首都医科大学附属北京同仁医院

耳鼻咽喉科 (共86位医生)

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孕妇空腹血糖偏高,是怎么回事
刘福强
回答: 孕妇空腹血糖偏高可能由妊娠期激素变化、饮食结构不合理、胰岛素抵抗、遗传因素、妊娠期糖尿病等原因引起,可通过调整饮食、适度运动、血糖监测、胰岛素治疗、定期产检等方式干预。 1、妊娠期激素变化 胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用,导致空腹血糖升高。这种情况属于妊娠期生理性改变,通常表现为孕中晚期血糖波动,可能伴随多饮多尿症状。建议通过分餐制控制碳水化合物摄入量,优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。 2、饮食结构不合理 过量摄入精制糖或高脂食物会加重血糖代谢负担。若孕妇长期食用甜点、油炸食品,可能出现餐后血糖持续偏高并累及空腹血糖。需调整三餐比例为蔬菜占50%,优质蛋白占25%,全谷物占25%,避免夜间加餐含糖食物。 3、胰岛素抵抗 妊娠中后期胎盘产生的激素会降低胰岛素敏感性,当胰岛β细胞代偿不足时会发生胰岛素抵抗。这种情况可能伴随皮肤瘙痒或反复尿路感染,需遵医嘱使用门冬胰岛素注射液或重组人胰岛素注射液控制血糖。 4、遗传因素 直系亲属有糖尿病史的孕妇更易出现糖代谢异常。这类人群可能在孕早期就出现空腹血糖超过5.1mmol/L,建议孕前进行OGTT筛查,孕期每周监测血糖谱,必要时采用动态血糖仪持续跟踪。 5、妊娠期糖尿病 当空腹血糖持续超过5.3mmol/L可诊断为妊娠期糖尿病,可能与胰岛功能缺陷有关,常伴随羊水过多或胎儿偏大。除饮食运动控制外,需遵医嘱使用地特胰岛素注射液,配合监测胎儿脐血流和宫高增长情况。 孕妇应保持每日30分钟散步等有氧运动,避免久坐不动。饮食上增加膳食纤维摄入,选用西蓝花、菠菜等深色蔬菜,搭配无糖豆浆作为蛋白质来源。所有降糖方案均需在内分泌科和产科医生共同指导下制定,禁止自行服用降糖药物。建议每周记录空腹及三餐后血糖值,出现视力模糊或严重口渴时立即就医。 刘福强副主任医师山东大学齐鲁医院内分泌科