永康市第一人民医院

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耄耋老人数次病魔缠身 医护精心救治得康复

7月8日上午,一位94岁老人的到来,在家属陪同下亲自为感染科送来一面锦旗,上面写有:技术精湛疗效好,医德高尚美名扬。表达了他对医者的感谢。 这位94岁的老人名叫王云锁,离休干部,1949年8—1950年10月曾担任我院负责人。老人既往有“老年性脑萎缩、高血压病”等病史,常年卧床,营养状况不佳。今年3月因反复咳嗽咳痰2月余首次入住感染科,经痰检证实感染了肺结核,同时并发结核性胸膜炎,重症肺部感染,经积极控制肺部感染,同时进行抗结核治疗,及支持对症治疗老人病情改善。但出院后不久老人再次出现发热,咳嗽加重,出现明显的呼吸困难、不能平卧,急诊送来本院,胸部CT提示严重的左侧液气胸,肺压缩80%,生命悬于一线。收住后,感染科即展开紧急的救治工作,经过胸外科及时的胸腔闭式引流,并予以积极抗感染、化痰平喘、营养支持,老人的生命得以再次挽回。由于老人对结核药物的不耐受,影响了食欲,曾再次住院调整。几番波折,历经:重症肺部感染、严重的自发性气胸、药物性胃炎、败血症、肺部机会性真菌感染等,老人的身体逐渐复原,能顺利服药,目前老人能拄着拐杖下地行走,看些自己钟爱的书报杂志。 由于患者之前长期卧床及营养不良,病魔缠身后又未能及时诊治,导致下肢肌肉萎缩不能站立,生活质量差。通过感染科医护人员精心护理,协助加强下肢功能锻炼及加强营养支持,老人的下肢肌力得以基本恢复,可借助拐杖独自站立和行走。此次老人特意步行回院,让大家倍感意外和惊喜。 

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科