温岭市第一人民医院

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我院首个胃肠肿瘤MDT团队成立

近日,由我院胃肠外科、消化内科、放射科、肿瘤放化疗科、病理科等各学科临床一线专家为核心组成的诊疗团队(以下简称“胃肠肿瘤MDT团队”)正式成立。据医务管理处副主任林文辉介绍,以手术为主的多学科综合诊疗已成为现代化胃肠肿瘤治疗趋势,我院为了给胃肠肿瘤患者制定最合理和有效的个体化胃肠肿瘤诊疗方案,特组建了胃肠肿瘤MDT。 随着医学科学的飞速发展,学科领域越分越细,专科技术越来越精,患者可以得到最新、最先进、最小创伤的治疗,但同时人体也被划分为了不同的“碎片”,各个不同专业的医生,都固定在各自的专业领域中,患者作为一个整体被忽略。为避免单学科、单系统诊治疑难复杂病症的局限性,医院推出了MDT的诊疗模式。MDT模式通过多学科的交叉、整合、集中的诊疗,会诊专家在全面评估疾病的基础上,形成一个相对统一的治疗意见,最大程度地为患者提供安全合理、优质有效的医疗服务。 胃肠肿瘤MDT团队以院长助理郑志坚为组长,外科中心胃肠外科病区主任陈国富为组组长,由胃肠外科、消化内科、放射科、肿瘤放化疗科、病理科等科室的19位专家组成。患者入院后,将组织MDT成员进行讨论,制定治疗方案、告知患者并实施。 “任何单科医生不论知识面多广,都不可能覆盖所有的诊断治疗,多学科联合诊治是大势所趋。”郑志坚表示,开展MDT会带动整个团队、各个学科的提高,从而带动医院整体医疗水平、教学水平甚至科研水平的提高,这将为医院后续发展提供后劲。他要求MDT团队要遵循“促进学科发展、完善临床路径、优化诊疗方案、满足病人需求”的原则,充分体现发扬我院综合性三级乙等医院在疑难病、复杂病诊治方面的优势,同时也有利于进一步加强医院学科间的交流与合作,持续推动学科群的发展

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科