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糖尿病1型跟2型的区别
袁晓勇
回答: 1型糖尿病和2型糖尿病在病因、发病机制、临床表现及治疗方式上存在显著差异。1型糖尿病属于自身免疫性疾病,胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏;2型糖尿病则以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足。两者在发病年龄、症状进展速度、并发症风险等方面均有不同。 1、病因差异 1型糖尿病主要由遗传易感基因与环境因素共同触发自身免疫反应,导致胰岛β细胞进行性破坏。2型糖尿病则与肥胖、缺乏运动等生活方式因素密切相关,遗传倾向更明显但非自身免疫性。1型患者体内可检测到谷氨酸脱羧酶抗体等自身抗体,2型患者通常无此类抗体。 2、发病年龄 1型糖尿病多在30岁前起病,儿童青少年时期为发病高峰,部分成人隐匿性自身免疫糖尿病进展较慢。2型糖尿病常见于40岁以上中老年人,但随着儿童肥胖率上升,青少年2型糖尿病发病率逐年增加。 3、症状特点 1型糖尿病起病急骤,典型表现为多饮多尿、体重骤降、酮症酸中毒等急性代谢紊乱。2型糖尿病起病隐匿,早期可无症状或仅表现为乏力,多数通过体检发现高血糖,严重时出现视力模糊、伤口愈合缓慢等症状。 4、治疗方式 1型糖尿病需终身依赖胰岛素治疗,常用速效胰岛素类似物联合基础胰岛素方案。2型糖尿病初期可通过二甲双胍缓释片等口服降糖药控制,随病程进展可能需加用胰岛素促泌剂或GLP-1受体激动剂,部分患者最终需要胰岛素补充治疗。 5、并发症风险 1型糖尿病更易早期发生酮症酸中毒等急性并发症,长期微血管病变风险较高。2型糖尿病以大血管并发症如冠心病、脑卒中为主,但两类糖尿病均可引起视网膜病变、糖尿病肾病和神经病变等慢性并发症,严格控制血糖能显著延缓并发症进展。 糖尿病患者需定期监测血糖和糖化血红蛋白,1型患者建议每日多次血糖检测并动态调整胰岛素剂量,2型患者至少每3个月复查糖化血红蛋白。两类患者均需保持均衡饮食,控制碳水化合物摄入量,适量进行有氧运动和抗阻训练。注意足部护理预防溃疡,每年进行眼底检查和尿微量白蛋白筛查,及时处理高血压、高血脂等合并症。 袁晓勇副主任医师北京大学第一医院内分泌科