龙岩市第一医院

普外三科(甲状腺乳腺科，以下简称甲乳科)是专门以甲状腺、乳腺疾病的外科综合治疗为重点的临床科室。本院甲乳外科是龙岩市最早成立诊治甲状腺、乳腺疾病的专业化科室，现有床位病房病床58张， 为龙岩市技术力量最强、收治病人最多的甲状腺、乳腺外科专科。

一、甲、乳外科主要诊疗疾病

1.乳腺疾病

乳腺癌

乳腺纤维腺瘤

其它各种乳腺良恶性肿瘤(如：叶状肿瘤、导管内乳头状瘤等)

各种类型乳腺增生及瘤样病变

乳头溢液

乳腺炎(哺乳期乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎)

乳腺畸形

男性乳腺发育

其他各种乳腺不适

2.甲状腺疾病

甲状腺癌

甲状腺腺瘤

单纯或结节性甲状腺肿

甲状腺机能亢进

各类甲状腺炎

原因不明的甲状腺结节

3.腮腺、颌下腺的良恶性肿瘤

4.其他各种颈部肿块

5.躯干及四肢软组织的良恶性肿瘤

6.其它普通外科疾病

二、当发现以下症状时可就诊甲乳外科

随着人们工作、生活方式的改变，乳房与甲状腺的疾病谱发生很大的改变。中国妇女乳腺癌的发病率总体还是低的，但是有不断升高的趋势。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的数据显示：乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，甲状腺癌由10年前的第11位提升为第5位。因此。卫生部的诊治规范要求年龄>35岁地女性应该每年接受乳腺、妇科等方面的体检。当你有下列现象时应该到相关专科就诊，咨询并作相应的诊查。

1.自查发现乳腺有包块

2.发现乳头溢液

3.感觉到各种乳房皮肤颜色或外形改变

4.发现乳头、乳晕的异常如：皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以及乳头回缩。

5.发现有腋窝肿物或体检出淋巴结肿大

6.不明原因的乳房疼痛：常为胀痛或刺痛

7.对于有以下高危因素(较普通人发病概率高)的人应该更加重视随诊检查：

乳腺癌家族史

发现乳腺腺体致密

月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁);

未婚，未育，晚育，未哺乳;

患乳腺良性疾病未及时诊治;

经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;

胸部接受过高剂量放射线的照射

长期服用外源性雌激素

绝经后肥胖

长期过量饮酒

8.男性乳房区饱满、肿物及出现疼痛不适

9.颈前区出现肿块，不论是否伴有不适。

10.体检或B超检查发现甲状腺结节

11.体检或B超检查发现颈部淋巴结肿大

12.颈部其他任何部位出现包块

13.不明原因的声音嘶哑、发音困难、吞咽困难、呼吸困难、咳嗽和咳血，全身骨骼疼痛

三、甲乳外科诊疗特色

(一)乳腺疾病诊治

1.早期诊断、早期治疗

配备了国际先进的医疗设备(如乳腺微创活检/旋切系统、钼靶机、彩色B超、螺旋CT、磁共振成像仪器、骨ECT等诊断设备，)为患者的早期诊断、早期治疗提供了保障，对临床体检阴性的微小病灶、钼靶提示的微小钙化及乳头溢液等患者，通过有效的检查，在高分辨率B超和数字化钼靶摄片机定位引导下活检，提高早期乳腺癌的检出率，大大提高乳腺癌治疗效果，提高患者长期生存率。

2.个体化手术方式，治疗安全性与美观相结合。

甲乳外科配备了国际先进的麦默通(Mammotome)真空辅助乳腺微创旋切系统，该系统是目前最先进的微创活检系统，对乳腺可疑病灶可进行重复切割，以获取乳腺的组织学标本，为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的方法，同时也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。具有(1)精确定位，准确切除病灶;(2)切口微小，美容效果好，传统手术3-5厘米的切口，麦默通手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕;而且同一侧乳房多个病灶 ，可以通过一个切口切除;(3)穿刺安全;(4)诊断更准确，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，降低了病理的假阴性率 50％(因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性);(5)手术时间短、疼痛轻等优点 。

3.多科协作、综合治疗

由外科、放疗科、化疗科、病理科、影像科、护理等专科专家组成的“肿瘤多学科会诊协作组&rdquo;，对甲状腺、乳腺疑难病例提供多学科会诊意见，对需要的患者提供综合会诊，制定和实施最佳治疗方案，如：乳腺癌的空心针穿刺活检确诊、新辅助化疗、根治性手术、术后化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗等，以期达到最佳的治疗效果。

4.开展的手术有：

乳腺导管解剖术

麦默通辅助下乳腺良/恶性肿物微创旋切/活检术(针对小肿瘤)

子宫切割器辅助下乳腺纤维腺瘤切除术(针对大肿瘤的微创治疗)

乳腺癌根治术(含保留乳房的乳癌根治手术)

前哨淋巴结活检术

各种乳腺肿瘤切除后整形重建手术

(二)甲状腺疾病：

目前常规开展了甲状腺癌的综合治疗。对于良性疾病，常规采用小切口甲状腺切除术，这种手术的切口长度约有4-5cm，在腔镜辅助下切口可缩小至仅有2.5-3cm，一定程度上可以减少术后瘢痕给美观带来的不良影响。同时开展全腔镜甲状腺手术，选择经腋窝、胸前壁、腋窝乳晕及锁骨上4种径路，在美容方面的优势是非常显著。通过跟超声诊断科的合作，开展甲状腺癌的早诊早治。近年来，越来越多的微小癌得以及时的手术治疗。目前常规开展的手术有：

甲状腺癌联合根治术

各种甲状腺良性肿瘤切除术(含腔镜辅助)

甲状腺机能亢进手术治疗

喉返神经解剖术

腮腺良恶性肿瘤切除术、

各种颈部淋巴结清扫术

面神经解剖术

甲状旁腺肿瘤手术、甲状旁腺功能亢进手术

(三)各种躯干、四肢的软组织良性、恶性肿瘤切除术

(四)疾病精心护理，健康终身服务

甲乳科现有一支技术精良、服务热情、经验丰富的护理团队，她们凭借专业的甲状腺乳腺疾病护理知识，帮助患者进行术后心理恢复、功能锻炼及康复治疗，同时开展相应的疾病知识讲座，对患者术后进行及时的随访，为患者提供优质、快捷、高效的服务。 在科主任带领下，成立了龙岩乳腺健康俱乐部，建立乳腺癌病人随访室，贯彻恶性肿瘤病人的慢病管理理念，为经治病人作终生健康指导服务。

四、专业技术团队

经过多年的发展，甲乳外科逐步形成一批高素质的专业技术队伍，现有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，住院医师8人，其中硕士5人、本科8人。

专家及专科门诊时间

杨先荣，甲乳外科主任，主任医师，擅长乳腺、甲状腺、胃肠、肝胆肿瘤的综合治疗。门诊时间：周一全天

王启才，甲乳外科副主任，副主任医师，擅长乳腺、甲状腺疾病诊治，各种恶性肿瘤的综合治疗。门诊时间：周三全天

廖铭兴，副主任医师，擅长乳腺、甲状腺疾病诊治，门诊时间：周二全天

专科门诊

专科医师 特长 门诊时间

张迪添 乳腺、甲状腺疾病诊治 周四全天

林国梁 乳腺、甲状腺疾病诊治 周五上午

陈冰 乳腺、甲状腺疾病诊治 周五下午

张铭 乳腺、甲状腺疾病诊治 周六上午