青岛市立医院东院

我院自1990年成立介入放射科，到目前开展介入诊疗工作已有23年，开展各种介入手术约2万例。东院介入放射科拥有介入手术室2间，大型血管造影机2台，现有介入副主任医师2人、研究生以上学历1人。

介入治疗特别适用于那些临床诊断困难、内科药物治疗难以奏效，而又不能、不宜或不愿接受外科手术治疗的病人。它为临床上许多棘手问题开拓了新的解决途径，使一些难治或不治之症有了新的治疗方法，使一些操作复杂、危险性大、并发症多、效果差的传统诊疗措施变得简捷、安全、有效、并发症少、痛苦小、恢复快。在及早确定诊断和增强治疗效果、提高生存质量、延长生存时间、减轻医源性痛苦等方面，都显示了无可比拟的优越性，让患者有了更多的康复机会，倍受患者关注和欢迎，日益成为人们首选的治疗先方法。

介入性放射学的应用范围涉及人体消化、呼吸、骨骼肌肉、泌尿、生殖、妇产、神经、五官、心血管等各系统疾病治疗，是许多良恶性肿瘤、出血性疾病、心脏疾病(冠心病、心脏瓣膜狭窄等)、血管性疾病(血管狭窄、动脉瘤、血管畸形、血栓形成等)等许多疾病的首选治疗方法，其应用范围覆盖所有的临床学科。

介入放射学的诊疗：主要分为血管性和非血管性两大类。

(一)、血管性介入诊疗学：

基本技术：包括血管造影、药物灌注、血管栓塞、溶栓、血管成形(球囊扩张、内支架)、异物取出等等

1、全身各部位血管造影：可运用于全身各部位肿瘤性病变(良性肿瘤或恶性肿瘤)、血管性病变(血管损伤、出血、血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、血管畸形等)的诊断，在疾病的诊断和治疗中有重要意义。

2、血管性疾病的介入诊疗学：

(1)慢性动脉血管狭窄及闭塞性疾病：最常见的病因有动脉粥样硬化、动脉炎等，可造成动脉所供血的脏器及组织缺血症状，如心脏缺血引起心肌梗塞，下肢缺血引起间歇性跛行和肢体坏死，颈动脉狭窄引起脑中风，肾动脉狭窄引起肾性高血压。通过介入用球囊扩张及支架成形等方法，将狭窄的血管扩张开，恢复血流，保护重要器官的功能。

(2)急性血管闭塞性疾病：最多见于附着于心脏和血管壁的血栓脱落，引起头部、肺动脉、腹盆部内脏和外周血管急性缺血和血栓形成，造成脑梗塞、肺梗塞、内脏器官梗死和四肢缺血坏死等严重后果，此时可插管至栓塞部位注射溶血栓药物溶解血块，或用器械吸取或切割血块，开通血管。

(3)动脉瘤：动脉瘤可发生在人体的任何部位，如胸主动脉、颈部动脉、颅内动脉、腹主动脉、肝动脉、脾动脉、肾动脉、髂动脉和四肢动脉等，如破裂出血会有高度致命危险，用介入堵填、隔离等方法能完全根治动脉瘤。

(4)出血性疾病：对不明原因、难治性的出血，如鼻出血、肺咯血、胃肠道出血、肝脾肾破裂出血、盆腔出血(外伤性出血、产后出血和膀胱、前列腺出血)等，可先通过血管造影诊断病因，随后可对出血部位进行超选择性栓塞止血，可收到立竿见影的效果。

(5)血管畸形和动静脉瘘：多数是先天性疾病，可通过介入注射医用胶或钢圈进行堵塞而达到治愈效果。

(6)肢体血管瘤：如海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等，可经动脉行血管瘤栓塞，或行经皮血管硬化剂治疗，使血管瘤缩小，使于手术完整切除或控制其发展。

(7)肝硬化门高压和食道胃底静脉曲张：通过曲张静脉栓塞治疗和经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)来降低门脉压力，大大降低致命性出血的发生率。

(8)上、下腔静脉阻塞及Budd-Chiari综合征：为上、下腔静脉及肝静脉因多种原因(炎症、肿瘤等)而致静脉狭窄或阻塞，使静脉血回流到心脏发生障碍的系列综合症状，通过介入球囊扩张及支架置入可消除血管狭窄，恢复静脉的正常血流。

(9)下腔静脉过滤器：在盆腔和下肢静脉血栓形成时，血栓随时有可能脱落至肺内产生肺梗塞，危及生命，在下腔静脉内置入永久或临时滤器以防止血栓落入肺内。

(10)使用溶栓治疗、机械性血栓清除、血管球囊和支架成形的方法治疗透析移植物狭窄、阻塞和瘘。

3、肿瘤病变的介入治疗：主要方法包括动脉灌注化疗、化疗栓塞及经皮血管内导管药盒系统植入后序贯化疗等。肿瘤术前化疗栓塞可大量杀灭肿瘤细胞，减少手术出血，提高肿瘤切除率，降低复发率;对手术无法切除或手术后复发的肿瘤，可通过介入治疗控制肿瘤进展，或通介入治疗使肿瘤坏死缩小后再行二期切除手术。部分肝癌和一些良性肿瘤如子宫肌瘤、肝血管瘤等可用介入微创的方法达到根治的目的。

适用范围有：头面颈部肿瘤(舌癌、鼻咽癌、甲状腺癌等)、胸肺部肿瘤(肺癌、纵隔肿瘤)、腹部肿瘤(肝癌、肝血管瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤、肾癌、肾上腺肿瘤、腹膜后肿瘤等)、盆腔肿瘤(子宫肌瘤、子宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌等)、骨和软组织肿瘤(骨肉瘤、平滑肌肉瘤等)。

4、脏器功能亢进的介入治疗：

脾功能亢进及甲状腺功能亢进症均可通过微创栓塞相应脏器的供血动脉，杀死异常增生和功能亢进的组织细胞以降低其功能，改善症状。

(二)、非血管性介入诊疗术：

包括针刺活检、抽吸引流、狭窄腔道球囊扩张和支架植入、造瘘术等。

1、经皮针吸活检术：指在X光透视或CT等的精确定位及引导下对头颈部、胸部(肺、纵隔等)、腹部(肝脏、胰腺、肾脏、肾上腺、腹膜后等)、盆部(膀胱、子宫等)和骨骼肌肉软组织等的某些较难定性的病灶进行活检以明确其性质，为制定进一步治疗的方案提供重要帮助。

2、抽吸引流术：

①脓肿：包括肺脓肿、肝脓肿、腹部脓肿(隔下或肝下)、腹膜后脓肿、肾周脓肿等的经皮微创引流治疗。

②囊肿：包括肾囊肿、肝囊肿、胰腺假囊肿的囊液抽吸和硬化治疗。

3、胆道介入治疗：对其它诊断方法无法定性的梗阻性黄疸，通过经皮经肝胆管造影术明确病因和部位。对手术无法切除的原发性或转移性恶性肿瘤所导致的梗阻性黄疸，或外科手术后胆道狭窄阻塞引起的黄疸，可用经皮经肝胆道引流术将胆汁引流出体外，或做胆道支架植入术解除胆道梗阻，让胆道恢复通畅，使黄疸迅速消退。

4、食道介入治疗：用于食管肿瘤、纵隔肿瘤、食管炎性狭窄、失驰缓症引起的食管狭窄或完全阻塞，进行食管扩张及支架置入可使食道再通，以改善患者进食功能和生活质量。

5、气管或支气管狭窄阻塞：常见于肺癌、纵隔肿瘤等压迫或侵蚀破坏气管或支气管，造成气道狭窄和呼吸困难，行支管内支架植入术可快速缓解症状。

6、经皮CT/超声引导下胸腹水引流和处理

7、选择性输卵管造影和再通术：通过造影可明确输卵管性不孕的诊断并可进行介入再通术。

8、泌尿系统：经皮肾造瘘术，输尿管再通术、球囊扩张和支架植入术：治疗尿道狭窄或急性尿路梗阻。

9、经皮椎间盘切割术：在CT或X光透视引导下经皮穿刺，切除突出的椎间盘，缓解疼痛。

10、经皮椎体成形术：用于老年骨质疏松所致椎体压缩和椎体肿瘤，经皮穿刺在病变的椎体内注射硬化剂来支撑病变椎体，缓解疼痛。

科室在管理上强调以“人”为中心、“以事就人”，使科室的成长配合个人能力的发展，使科室的目标与个人目标有机地统一，使医护技最大限度地识别、获取、积累知识并与他人共享，共同促进科室发展。在管理思路上建立完善的介入室内部培训系统，知识、经验与教训共享;建立、实施有效的考评考核制度、激励制度和科室文化建设。