天津市宝坻区人民医院

重症医学科（CriticalCareMedicine，CCM）是研究各种危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法的一门临床一级医学学科。它通过对因各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态、并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人，及时采取系统的、高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规范、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活质量。重症监护病房（IntensiveCareUnit，ICU）是重症医学科的临床基地，是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。

完善的基础设施

ICU位于急诊大楼二楼，毗邻及急诊科、手术室、化验室、血库、超声科、放射科、CT室，便于病人转运、检查和治疗。ICU建筑面积500m2，床位数为12张，其中10张为开放式病床，每床的占地面积为18m2；2张单间隔离式病为，每间面积为20m2。ICU的整体布局分为医疗区、医疗辅助区、污物处理区和医务人员工作生活区等，各个区域相对独立，界限分明，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。ICU具备良好的通风、采光条件，并装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。

先进的医疗设备

ICU12张床位均为电动多功能床，静态负载量达250Kg以上，能够依据病情需要床体高度及床体前后倾斜度，背板倾斜≥70°，腿部倾斜≥30°，前后倾斜±12°±2°，整体升降高度500～750mm。病床防护栏折转灵活方便，配有可拆卸式床头、床尾板，并配备防褥疮床垫。每张病床都配备有功能完善的吊桥和吊塔系统，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座16至20个，氧气接口2个，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个。设备安装实现干塔与湿塔分离，医疗用电和生活照明用电线路分开。ICU配有美国GE公司生产的监护系统，由中央监护站和床旁监护仪组成，可对病人心电、血压、呼吸、脉搏氧饱和度、无创及有创血压等生命体征实施24小时监护记录。每张床位配备1台进口西门子呼吸机，可实施有创和无创通气治疗，功能齐全的通气模式和参数选择为机械通气治疗和脱机提供了有力保证。此外ICU还配备有床旁血液净化设备，能对急性中毒、急性肝肾功能衰竭、严重脓毒症病人实施血液净化治疗，清除毒物、细胞因子、炎性介质，维持机体酸碱及水电解质平衡。脉搏指数连续性心排量监测仪（PICCO）可对病人血流动力学实施24小时连续动态监测，对休克病人的抢救治疗具有指导性作用。ICU还配备有脑电双频指数监护仪（BIS）、12导多功能心电图机、除颤仪、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备、心肺复苏抢救装备车（车上备有光导纤维喉镜、各种型号的气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等）等抢救治疗设备。

精湛的医疗技术

ICU有医师10名，8名医师具有研究生学历，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师4名，住院医师4名，护理人员30名，主管护师4名，护师10名，护士16名。10名医师均通过中国重症医学专科资质认证，取得资质证书（5C证书），30名护理人员先后获得了重症医学专科护理资质证书。目前ICU开展的技术主要有：呼吸机辅助通气技术（包括容量支持通气、压力支持通气、同步间歇指令通气、气道双水平支持通气以及目前世界最先进的神经调节（NAVA）辅助通气、纤维支气管镜气道维护技术、深静置管技术（锁骨下、颈内静脉和股静脉）、动脉置管循环监测技术、连续心排血量监测技术（PICCO）、腹内压监测、麻醉深度及意识深度监测技术、靶控输注镇静技术（TCI）、无痛治疗技术、呼吸力学及CO2监测技术、气管切开插管技术、连续血液净化技术（CRRT）、急性中毒患者行床旁血液吸附治疗、亚低温冬眠治疗、肠内和肠外营养治疗等。

规范的转入转出标准

ICU收治病人的具体范围包括：（1）各种复杂大型手术后的危重病人（尤其是术前有合并症如冠心病、呼吸功能不全、电解质紊乱，或术中经过不平稳、出血量大、有一过性缺血缺氧性损害或生理扰乱大者）；（2）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等需行呼吸管理和（或）呼吸支持者；（3）多器官功能不全综合征（MODS）病人；（4）心肺脑复苏（CPCR）后的病人；（5）心功能不全，或有严重心律紊乱者；（6）急性胰腺炎；（7）各种严重休克；（8）严重复合伤、多发伤；（9）急性药物、毒物中毒，虫蛇咬伤者；（10）淹溺、中暑、电击伤者；（11）严重水、电解质、酸碱平衡紊乱者；（12）各种原因所致的急性肾小管坏死（ATN）病人；（13）器官移植病人；（14）其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性衰竭病人等。

严格的管理制度

ICU严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度等现有院级规章制度，在此基础上ICU进一步制定相应的工作制度及细则，改进及完善了本科室的诊疗常规。包括：ICU的收住指征、出入ICU交接制度、ICU病人的评估制度、ICU绿色通道制度、ICU病人管理制度、抗生素的应用原则及更加严格消毒隔离等预防感染的规章制度：多种耐药菌的感染管理制度、呼吸机相关肺炎和导管相关感染控制措施、ICU探视制度等。ICU病床实行全程护理，由专职护理人员负责，不设陪护。ICU病人病情危重、抵抗力差，为减少感染机会，一般安排家属定时、定人并穿指定隔离服装入室探视。

ICU对危重病的治疗为原发病的治疗创造了时机和可能性，使原来一些不可能治疗或不可能根治的疾病得到彻底的治疗。ICU的建设和发展直接反映了我院的综合救治能力的加强，体现了医院整体医疗实力的提高，是我院迈进现代化医院的重要标志之一。我们相信ICU会继续不断的创造更多的奇迹，将一个又一个脆弱的生命之烛重新点燃！