呼伦贝尔市人民医院

学科带头人：葛俭

大家对医院内科、外科的作用大都知道，也会知道检验科、放射科是做啥的，但一说起核医学科，可能很多人就不是很了解了。其实，核医学已有一百多年的历史了。核医学科(曾叫同位素室、同位素科)是利用放射性核素技术来进行诊断和治疗疾病的专科，因此核医学科也是可以治病的临床科室。由于我国核医学发展不平衡，作为一种有效的现代科技手段，核医学科多半集中在省市级大医院，所以成立核医学科是一所医院向大型医院发展的标志之一。

诊断方面：PET和SPECT是核医学科主要的显像仪器，分别叫“正电子发射断层扫描”、“单光子发射断层扫描”;是通过探测注射到体内的放射性核素的能量大小、位置分布来达到诊断目的。

ECT是SPECT的简称，不同于普通CT，它着重从功能状态评价疾病发生、发展及检测临床治疗疗效，而CT着重从结构变化来评价疾病性质。两者是从不同角度分析疾病，可以相互弥补各自优缺点，结合分析可为临床提供更准确的脏器功能信息。我们医院新近安装完成飞利浦公司的Brightview X_CT就是融合了二者的优点，可以叫“功能CT”，是能够检查体内相应部位的功能正常与否的高级CT;作为最新的核医学设备，目前呼伦贝尔市仅此一台。

显像诊断的应用范围涉及到全身各个器官，可用于心血管、神经、呼吸、消化、骨骼、内分泌、造血、泌尿生殖系统等疾病的检查，尤其是对肿瘤复查的患者来说，核医学是从功能和代谢水平诊断和评价疾病，在临床上具有良好的应用价值。举例来说，全身骨显像可以明确有没有肿瘤骨转移;甲状腺显像可以鉴别结节是不是恶性肿瘤;肾脏动态及GFR测定可以对糖尿病等患者进行单个肾脏的功能检查，防止单侧肾脏损伤而对侧肾脏代偿时不能及时发现，从而导致失去治疗机会情况的发生;对于可疑冠心病的患者，核素心肌灌注显像可以评价患者的心肌有没有缺血、程度如何，等等。此外，核素心肌显像还可以帮助评估您的预后状况及估测您的冠心病的危险度;即：如果您的心肌灌注显像正常，预示一年内心脏事件(心肌梗死、心脏猝死等)的发生几率小于1%，说明预后良好，是相对安全的。另外，核素心肌显像可以有助于临床医师正确制定冠心病治疗方案;例如，如果冠心病患者的心肌灌注显像正常，首选内科药物治疗;如果有心肌缺血，则需要根据需要可进行冠脉支架术或冠脉搭桥术。

治疗方面：核素治疗分为表面敷贴和体内辐射治疗，表面敷贴是应用特殊加工的核素敷贴材料对身体表面的瘢痕、血管瘤、色斑等异常结构进行小剂量的持续照射，消除过度增生组织;体内辐射治疗是把放射性核素(如131I)或经过核素标记的药物(如89Sr)经口服或注射引入人体，通过生物代谢靶向性地聚集在肿瘤或转移瘤处(类似制导导弹打击目标)，然后利用其发射出的短射程射线(多为β射线)或化疗药物杀伤病变细胞，达到治疗疾病的目的。目前，核素治疗的疾病已达数十种，应用最广泛、疗效最好的是甲状腺癌的内放射治疗，在国内外已经成为分化型甲状腺癌的首选治疗手段。核素治疗与常规化疗或放疗有本质的区别的，首先，它是利用短射程的核射线治疗疾病，对病变周围的组织影响小;其次，核素治疗的药物对病变组织具有选择性，会在病灶处聚集;第三，核素治疗局部作用效果相对持久。核素治疗方法安全、简便，便于临床监测疗效，可以与化疗、放疗、手术配合使用。

现在核医学科已经开展显像诊断工作，并将进一步完善工作流程，欢迎各位同仁向核医学科提出意见、不吝垂询，我们会尽力配合临床各科室为患者服务。