青岛大学附属医院东部院区

　　脑缺血是一种传统意义上的神经内科常见疾病，患者多是先在神经内科就诊，经过筛查确诊后再转入神经外科进行手术。据流行病学统计，我国每年大约有150-200万新发脑卒中患者，缺血性脑卒中已经成为我国居民死亡和致残的首位原因。颈动脉粥样硬化狭窄是主要致病原因，其机理是动脉内膜形成粥样硬化斑块，合并溃疡形成及血栓积聚，导致血管管腔狭窄。这不仅会引发脑血流量的减少甚至闭塞，当斑块破裂时将会形成栓子，在血流冲击下脱落进入颅内，造成脑血管栓塞。颈动脉狭窄是一种可查可治的疾病，因此，脑卒中居高不下的致残及致死率，预防已经成为重中之重。

　　经过欧美60多年的临床应用和大量循证医学试验所证实，颈动脉内膜剥脱术（Carotidendarterectomy,CEA）至今被公认为治疗颈动脉硬化狭窄的首选疗法，是预防脑卒中的“金标准”。其原理是彻底切除颈动脉内的斑块和血栓后，重建颈动脉管腔的完整性，恢复脑供血大动脉的畅通，预防由于斑块脱落引起脑卒中。

　　颈动脉内膜剥脱术是一种具有较高风险的手术，为将堵塞颈动脉管腔的内膜和硬化斑块完整剥离下来，手术必需阻断颈动脉，使一侧的大脑将处于缺血状态，这大大增加了血流不足引起新发梗塞的风险，因此我们在手术中采取了血管转流技术，使患者发生中风的可能性降至最低；另外手术中对颈动脉的操作必须极其轻柔，稍有不慎就会导致血管腔内的斑块脱落，出现新发卒中，即使在欧美等发达国家，该手术导致中风的发生率亦有3-6%左右。

　　自去年9月至今，在神经外科主任丰育功的指导和配合下，副主任栗世方已经成功为11例颈动脉重度狭窄患者进行了颈动脉内膜剥脱术（Carotidendarterectomy,CEA）。包括1例76岁的老龄高危患者、1例双侧CEA手术和2例颈动脉高分叉的高难度手术，这些患者大多数都有TIA或小中风发作的病史，突出的症状包括头晕、单肢无力麻木和视物模糊等，手术后所有患者的症状均有明显改善，生活质量明显提高，所有患者均在术后2-3天顺利出院，无任何并发症发生，标志着我院神经外科开展颈动脉狭窄外科治疗的技术已经走向成熟。