高密市人民医院

　　近年来，随着人们饮食结构的改善及人口的老年化，下肢血管病变的发病率逐渐增高。下肢血管性病变主要有血管闭塞及狭窄性病变、动脉瘤、血管瘤、动静脉畸形、血液循环障碍及血管的损伤。下肢动脉粥样硬化是导致血管狭窄或闭塞性疾病的常见病因，常伴有腹主动脉、肾动脉、冠状动脉和颈动脉等全身性动脉粥样硬化性病变。多见于老年患者，临床症状可有间歇性跛行、静息痛、脚趾坏疽等。阳性体征有双侧足背动脉不对称，一侧搏动减弱或无脉，皮肤温度、颜色改变和踝肱指数下降等。

　　对下肢动脉的病变，过去一直以传统的血管造影(DSA)为诊断的金标准，然而该方法属于有创检查，应用范围受到一定限制，对下肢动脉病变远端小分支血管显示不够理想;并且会出现并发症，如穿刺部位的血肿或假性动脉瘤形成;此外，DSA仅能显示管腔投影，无法对管腔结构进行评价，对动脉内偏心斑块难以准确反映，对轻度粥样硬化斑块容易漏诊。因此，选择一种安全、有效的无创性影像检查方法非常重要。螺旋CT血管造影是近年来发展最快的体部血管成像技术，在显示肢体动脉病变方面有着自己的优势，已成熟应用于下肢动脉的检查，能够在短时间内进行大范围扫描，获得更高的纵向空间分辨率，利用VR、MIP、MPR等重建技术完成三维成像。

　　根据临床需要和患者情况，通常扫描范围从肾动脉水平或腹主动脉分叉水平至足背动脉，包括腹主动脉、肾动脉、髂内外动脉、股动脉、?动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉及足背动脉。检查后主要明确：⑴下肢动脉狭窄和闭塞的部位、范围和程度;⑵动脉闭塞的近端流入道和远端流出道部位;⑶侧枝循环形成和闭塞远端血管显影情况;⑷是否伴发主动脉病变;⑸是否有血栓形成。为临床诊断及治疗下肢血管疾病提供有力的证据。此外，下肢动脉闭塞症人工血管移植术后疗效的观察也可以通过下肢动脉CTA的检查来评价，这种检查还可以发现下肢深静脉血栓。

　　我院128纳米螺旋CT在下肢血管CTA的应用这项新技术自2012年开展以来，取得了良好的社会效益和经济效益，帮助临床科室诊断与治疗下肢动脉粥样硬化引起的血管疾病，填补我市此项技术的空白，已成功诊断了26例下肢动脉狭窄或闭塞性疾病，取得了良好的临床效果，并获得上级医院专家的认可。(单海滨)