首都医科大学附属北京友谊医院

多科协作成功抢救腹部贯通伤患者

时间:2014-08-06 00:00 作者:复禾健康

  8月4日上午10点30分,急诊120送来一位高处坠落伤的男性伤者,23岁,一小时前不慎工地高台滑落,直径约1cm钢筋穿透右上腹,腹背两侧穿出体外约15cm长。伤者经119现场切割钢筋,迅速转运至我院急诊抢救室,在开放静脉通路,给予输血及补液,稳定生命体征,完善相关检验的同时,医务部到场组织救治,普外科二线、急诊科二线、血管外科二线、泌尿科二线、胸科二线及骨科二线等相关科室医师紧急到场抢救,评估患者伤情。放射科克服患者无法平卧,钢筋阻挡的障碍,完成胸腹盆腔CT检查,准确评估患者伤情。

  下午1点30分,患者入手术室后,李建设主任、王康里主任、田鸣主任、王菲护士长、丁英护士长现场组织抢救,创造性的利用两手术床拼接,将后背钢筋放置于两床缝隙中,实现平卧后顺利完成麻醉及气管插管。大家齐心协力,在电工组师傅的帮助下成功切断背部穿出的部分钢筋。切割过程中,火花四溅,手术室吕春燕师傅不顾危险、紧握钢筋,用潮湿的布单一边保护病人,一边遮挡飞溅的火花,保护了在场其他工作人员的安全。

  下午2点30分,开始手术探查,术中发现患者空肠穿通伤,肝脏、肾脏及腹部大血管未见受损。钢筋顺利经腹部切口取出,手术成功。下午4点30分,患者被安全转入中心ICU病房。目前患者已转回普外科,病情平稳。北京电视台“北京您早”栏目组也对这一社会集体救助事件进行了报道,传递了正能量。

  此例罕见贯通伤患者的成功救治,充分体现我院多科室协作救治复合伤重症患者的综合优势。 (普外科)

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胸口中间有灼热感是怎么回事
龚新宇
回答: 胸口中间有灼热感可能与胃食管反流、心绞痛、食管炎、胸膜炎、焦虑症等因素有关,可通过调整饮食、药物治疗、心理干预等方式缓解。 1、胃食管反流 胃酸反流刺激食管黏膜是常见原因,常伴随反酸、嗳气。发病与高脂饮食、腹压增高等有关。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等药物。避免饱餐后平卧,睡前3小时禁食。 2、心绞痛 冠状动脉供血不足时可能出现胸骨后烧灼感,多伴压榨性疼痛。与动脉硬化、情绪激动相关。需立即舌下含服硝酸甘油片,或使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片。发作时保持静息,定期监测血压血脂。 3、食管炎 食管黏膜损伤后产生炎症反应,常见于长期饮酒或感染人群。表现为吞咽疼痛伴灼热感。可选用奥美拉唑肠溶胶囊、硫糖铝混悬凝胶、康复新液治疗。饮食需避免辛辣刺激,采用少食多餐原则。 4、胸膜炎 胸膜炎症刺激神经末梢引发灼痛,呼吸时加重。多由肺炎、结核等继发。需用头孢克肟分散片、利福平胶囊抗感染,配合布洛芬缓释胶囊止痛。保持半卧位减轻呼吸牵拉,注意观察体温变化。 5、焦虑症 自主神经功能紊乱可导致非器质性胸痛,常伴心悸、出汗。与长期压力有关。建议心理疏导联合草酸艾司西酞普兰片、劳拉西泮片治疗。每日进行深呼吸训练,保证7-8小时睡眠。 出现持续性胸痛需立即就医排查心脏问题。日常应戒烟限酒,控制体重在BMI18.5-24范围,避免穿紧身衣物增加腹压。可记录疼痛发作时间与诱因,就诊时提供详细病史。建议每年进行心电图和胃肠镜检查,40岁以上人群增加冠脉CT筛查。 龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科