北京京煤集团总医院

我院神经外科成功实施一例脑功能区胶质瘤切除术

时间:2014-07-10 00:00 作者:复禾健康

  近日,我院神经外科与麻醉科、手术室、ICU等多科室紧密配合,顺利完成1例左侧额顶部功能区胶质瘤切除术。

  患者,女,61岁,右侧肢体无力伴言语不利1个月。患者于河南省及北京市多家医院就诊后,来到我院准备接受手术治疗。术前头部CT、头部MRI、纤维束成像显示左侧功能区胶质瘤,骑跨中央前回、毗邻额下回,位于运动区及语言区。为减少术中对功能区脑组织的损伤,术前行Mark定位,明确肿瘤位置。

  手术行侧卧位,左侧额顶部马蹄形切口。显微镜下分离皮层表面脑沟,暴露皮层下肿瘤,仔细分离肿瘤边界,术中低功率电凝,反复冲洗,避免周围脑组织热传导损伤,最终全切整块肿瘤。

  功能区胶质瘤手术难度在于如何保护周围正常功能区脑组织,尽量减少其损伤。本例病变术前Mark定位,术中低功率电凝,反复冲洗均是保护正常脑组织的措施。

  本例功能区胶质瘤手术的顺利完成,标志着我院在神经外科复杂手术治疗上又上了一个台阶。

专家科普

更多 >

医生答疑

更多 >
神经衰弱抑郁和焦虑的区别
邵自强
回答: 神经衰弱、抑郁和焦虑是三种不同的心理状态,主要区别在于核心症状和临床表现。神经衰弱主要表现为脑力和体力易疲劳,抑郁以持续情绪低落和兴趣丧失为核心,焦虑则以过度担忧和躯体紧张为特征。三者可能共存,但病因、症状及干预方式存在差异。 1、神经衰弱 神经衰弱多与长期心理压力或慢性疲劳有关,典型症状包括注意力涣散、记忆力减退、睡眠障碍如入睡困难或早醒,常伴随头痛、肌肉酸痛等躯体不适。治疗以生活方式调整为主,如规律作息、正念训练,严重时可短期使用谷维素片或安神补脑液辅助改善植物神经功能,但需排除甲状腺功能异常等器质性疾病。 2、抑郁 抑郁的核心是持续两周以上的心境低落、快感缺失,可能伴有食欲改变、自责观念甚至自杀倾向。发病与5-羟色胺系统异常相关,临床常用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药,配合认知行为治疗。重度抑郁可能出现精神运动性迟滞,需警惕自伤风险。 3、焦虑 焦虑症以无法控制的过度担忧为特征,伴随心悸、出汗等自主神经亢进症状。急性发作时可能出现濒死感,与杏仁核过度激活有关。治疗采用劳拉西泮片等抗焦虑药物联合暴露疗法,广泛性焦虑需长期使用盐酸帕罗西汀片调节神经递质。 4、症状重叠 三者均可出现睡眠障碍和注意力问题,但抑郁的晨重夜轻节律、焦虑的预期性恐惧、神经衰弱的疲劳后症状加重具有鉴别意义。共病时需优先处理自杀风险或社会功能严重受损的病症。 5、干预差异 神经衰弱强调压力管理,抑郁需药物维持治疗,焦虑常需放松训练。物理治疗如经颅磁刺激对抑郁更有效,而焦虑患者更适合生物反馈治疗。无论哪种情况,持续两周以上症状均建议至精神心理科评估。 建议保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳,有助于促进内啡肽分泌。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物,避免晚间摄入咖啡因。建立稳定的社交支持系统,定期进行呼吸训练或渐进式肌肉放松。若出现工作记忆明显下降或持续情绪波动,应及时寻求专业心理评估,避免自行诊断延误治疗时机。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科