北京京煤集团总医院

血液净化治疗急性左心功能不全

时间:2014-09-01 00:00 作者:复禾健康

  血液滤过(hemofiltration,HF)是重症医学科常用的一种治疗手段,它通过血液净化机,使血液流经体外回路中的滤器,在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质,同时,补充与血浆液体成分相似的电解质溶液,以达到血液净化的目的。主要适用于改善急、慢性肾功能衰竭,尤其是在严重水钠潴留合并心功能不全的病人,其心血管稳定性优于血液透析治疗。

  我院重症监护室已开展床旁血液净化治疗项目多年,在危重病人的救治方面取得了显着效果,近日,一例慢性肾功能不全合并急性左心功能不全的病人在经过血液净化治疗后已经脱离生命危险,转危为安。

  该患者因“阵发性胸痛2天”入院,初步诊断为“冠心病”、“急性心肌梗塞”,既往有“糖尿病”、“慢性肾功能不全”病史,长期行血液透析治疗。8月23日,患者于住院期间突发呼吸困难,意识模糊,给予强心利尿治疗均未有缓解,化验及体征支持急性左心功能不全、Ⅱ型呼吸衰竭诊断,发病后立即转入重症监护室行血液净化及无创机械通气。在经过重症监护室全体医护人员的治疗及精心呵护、血透治疗室及心内科医生的协同治疗下患者病情逐渐平稳,心衰及呼衰症状已经纠正,目前已经转回普通病房继续治疗。

  在床旁血液净化治疗方面,我院重症监护室拥有丰富的经验及优质的医疗护理团队,根据病情给予患者最佳治疗方案,在抢救生命同时提高患者生存质量,为患者带来生的希望。

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神经衰弱抑郁和焦虑的区别
邵自强
回答: 神经衰弱、抑郁和焦虑是三种不同的心理状态,主要区别在于核心症状和临床表现。神经衰弱主要表现为脑力和体力易疲劳,抑郁以持续情绪低落和兴趣丧失为核心,焦虑则以过度担忧和躯体紧张为特征。三者可能共存,但病因、症状及干预方式存在差异。 1、神经衰弱 神经衰弱多与长期心理压力或慢性疲劳有关,典型症状包括注意力涣散、记忆力减退、睡眠障碍如入睡困难或早醒,常伴随头痛、肌肉酸痛等躯体不适。治疗以生活方式调整为主,如规律作息、正念训练,严重时可短期使用谷维素片或安神补脑液辅助改善植物神经功能,但需排除甲状腺功能异常等器质性疾病。 2、抑郁 抑郁的核心是持续两周以上的心境低落、快感缺失,可能伴有食欲改变、自责观念甚至自杀倾向。发病与5-羟色胺系统异常相关,临床常用盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药,配合认知行为治疗。重度抑郁可能出现精神运动性迟滞,需警惕自伤风险。 3、焦虑 焦虑症以无法控制的过度担忧为特征,伴随心悸、出汗等自主神经亢进症状。急性发作时可能出现濒死感,与杏仁核过度激活有关。治疗采用劳拉西泮片等抗焦虑药物联合暴露疗法,广泛性焦虑需长期使用盐酸帕罗西汀片调节神经递质。 4、症状重叠 三者均可出现睡眠障碍和注意力问题,但抑郁的晨重夜轻节律、焦虑的预期性恐惧、神经衰弱的疲劳后症状加重具有鉴别意义。共病时需优先处理自杀风险或社会功能严重受损的病症。 5、干预差异 神经衰弱强调压力管理,抑郁需药物维持治疗,焦虑常需放松训练。物理治疗如经颅磁刺激对抑郁更有效,而焦虑患者更适合生物反馈治疗。无论哪种情况,持续两周以上症状均建议至精神心理科评估。 建议保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳,有助于促进内啡肽分泌。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物,避免晚间摄入咖啡因。建立稳定的社交支持系统,定期进行呼吸训练或渐进式肌肉放松。若出现工作记忆明显下降或持续情绪波动,应及时寻求专业心理评估,避免自行诊断延误治疗时机。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科