东营市人民医院

　　我院肝胆外科成功确诊一例胰高血糖素瘤，并顺利为其施行了“胰十二指肠切除术”。

　　患者，李某某，男，50 岁，于1 年前开始无明显诱因反复出现全身皮肤红斑及溃烂，主要位于双下肢、躯干及会阴部，同时发现血糖高，在东营及滨州等多家医院就诊，先后按“皮肤病”及“风湿病”对症治疗，始终不能完全缓解，近2月来体重下降约10kg，给患者带来了极大痛苦。6 月1日到我院就诊后，肝胆外科郭兴军副主任医师在仔细询问病史、认真查体的基础上，再结合影像学检查(CT及MRI提示胰腺头部占位)，查阅大量资料，为患者做出了胰高血糖素瘤的诊断，6 月7日为患者施行“胰十二指肠切除术”手术顺利，术后病理证实为恶性功能性内分泌肿瘤---胰高血糖素瘤，患者症状在术后快速缓解，困扰患者1年多的皮肤病终于好了，患者感慨到：1年了，全身皮肤终于不痛不痒了，从来没有这么舒服过。

　　胰高血糖素瘤起源于胰岛A 细胞，占神经内分泌肿瘤的1%，该病发病年龄55～60 岁，临床表现为“4-D 综合征”，即2-型糖尿病( diabetes melli-tus type 2) 、深静脉血栓( deep vein thrombosis) 、抑郁( depression) 和皮肤炎症( dermatitis) 。患者皮肤的特征性表现为坏死性迁移性红斑，全身新老皮疹此起彼伏，红斑、水疱、结痂、色素沉着共存，可并发细菌或真菌感染。空腹胰高血糖素> 400 ng /L，结合临床表现可作出胰高血糖素瘤的定性诊断。定位诊断除超声、CT 和MRI 外，尚需消化道造影、同位素骨扫描等检查以发现或排除转移性病灶。

　　外科根治性切除是胰高血糖素瘤唯一的治愈措施，即使诊断时已有远处转移或术后发现复发病灶，也应积极手术治疗。该肿瘤的生物学行为及预后均好于胰腺癌。