上海市第一人民医院

　　骨是癌症最常见的三个转移部位之一，将近70%的晚期癌症患者会发生骨转移，近年来癌症生存期的延长也从侧面增加了发生转移的概率。骨转移带来的剧烈疼痛往往严重影响癌症患者的生活质量，加速病情发展。上周五，我院骨科与放射科联合为一位64岁的皮肤鳞癌发生骶骨转移患者实行了磁共振引导超声聚焦治疗。手术刚结束，这位因疼痛已经8个月无法坐下的老人便惊喜地发现，自己可以安然坐下了!手术当日，上海电视台记者用摄影机见证了这令人欣喜的一幕，并于8月30晚18：30分的“新闻报道”栏目中予以播报，我院也成为国内首家开展磁共振引导超声聚焦治疗转移性骨肿瘤的医院。

　　精准定位靶点，两小时化解8个月疼痛

　　今年64岁的陈老伯因年初时皮肤鳞癌发生骶骨转移而受尽了折磨，由于转移的肿瘤压迫了骶骨周围神经，深入骨髓的疼痛让他根本不敢坐下，甚至疼到痛哭失声。由于转移的肿瘤对放、化疗都不敏感，陈老伯只能靠止痛药勉强维持正常的起居。我院骨科联合放射科评在评估了陈老伯的病情后，认为其符合磁共振引导超声聚焦治疗的手术指证，决定为老人实行手术，减轻痛苦。

　　手术在患者完全清醒的状态下进行，患者俯卧在特殊的手术床上。放射科王悍副主任首先为其进行磁共振扫描，确定病灶的范围和大小。射频治疗计划系统将肿瘤的形状和位置精确地勾画在了3D显示屏上，使医生可以从容不迫地计划聚焦治疗的靶点、确定温度剂量、分割治疗次数。大约一个多小时后，27个治疗靶点全部被勾画出。

　　接着，超声波发射器发射出数百束高能超声波，其能量相当于几万台普通B超机。这些超声波单束的热度很低，不会对人体有任何危害。而当这些超声波通过超声相控阵技术聚焦在肿瘤靶点时，局部温度达到65摄氏度~100摄氏度，而距离靶点5毫米外的组织温度则完全正常。超声波的空化作用使肿瘤细胞膜破裂，细胞死亡，最终将肿瘤完全降解。被降解的肿瘤遗留下的坏死组织会在半年到一年的时间内被人体逐渐吸收，肿瘤也会随之慢慢消失，这一过程只用了15分钟。

　　手术结束后，陈老伯在女儿和护士的搀扶下走出治疗室，在医生的鼓励下，他将信将疑地试着慢慢坐下。很快，老人脸上紧张的表情松弛了下来，他扭了几下身子，问道：“没有给我用麻药吧?”在得到了医生肯定的答复后，陈老伯终于确定，困扰了自己8个月的疼痛真的不翼而飞了。

　　有望促使癌症终末期治疗理念转变

　　据了解，在以往一旦患者发生骨转移，不少医生便认为到了癌症的“终末期”，唯一的治疗手段就是放化疗，有时甚至连姑息治疗都不实行，只是给患者开具止痛药让其回家度过最后的一段生命。随着医疗观念社会医学模式的更新，应认识到发生骨转移并不都是癌症患者的终末期，恰当地治疗在减轻疼痛、提高生存质量、甚至在延长生存期等方面有确切的疗效。

　　我院放射科继在国内率先应用磁共振引导超声聚焦术(MRgFUS)治疗子宫肌瘤后，于近日再次率先在国内将这一高科技的无创治疗技术应用于对转移性骨肿瘤的治疗，并取得初步的良好疗效。这一技术适合对放疗、化疗不敏感的转移性骨肿瘤患者，对于减轻转移性骨肿瘤患者的疼痛，提高生活质量，延长生存期有很大的帮助，相较放疗、化疗、射频消融等治疗方式，具有无创、快速、副作用极小的优势，是目前较为安全的治疗手段。这一治疗手段的普及，对于促使癌症终末期治疗理念的转变也将有一定的积极作用。