中国医科大学附属盛京医院

　　分娩也许是生命生长进化历程中最为重要和美好的一个环节，在这个过程之后，一个崭新的生命及其被赋予的无限的可能性将呈现在这个世界面前，成为这滚滚向前、生生不息的生命史诗的一个部分，正因为它是如此重要，所以它必然吸引着那些即将经历这一切的准妈妈们最多的关注。而现代医学的发展，正为准妈妈们分娩方式的选择提供了多种可能。

　　在我院门诊对来访孕妇的随机采访中，我们发现绝大多数孕妇都有意愿将自然分娩作为她们的第一选择，这是一个既在情理之中又出乎意料之外的结果，说它在情理之中是因为众多科学研究早已证明自然分娩有着其他分娩方式无可取代的优点，例如它对出生婴儿呼吸系统、神经系统的发育具有重要作用;但这个结果又是出人意料的，因为据2013年国家卫生计生委和中国疾控中心公布的数字显示，我国剖宫产率位居世界第一，平均达46%，部分地区高达80%，远远超过了1985年世卫组织对剖腹产比例设置的低于15%的警戒线。究竟是什么样的原因造成了本来信心满满希望自然分娩的孕妇在最后时刻纷纷选择其他方式呢，每天都要和众多产妇沟通交流的我院第二高级产科病房副主任宋薇薇给出了这样的答案：“最主要还是怕疼，无论是我们医生、助产士还是没一个经历过阴道分娩的疼痛的女人来讲，都知道分娩的疼痛真是难以用语言来描述的，真是不可以忍受的，所以我们认为疼痛是剖宫产率高的一个很重要的原因。”

　　剧烈难忍的疼痛对每个选择自然分娩的产妇来说，无疑是一场噩梦。如果能通过医疗手段减轻产妇分娩时的痛感，无疑将大大提高孕产妇们选择自然分娩的信心。我院麻醉科和产科联合开展的“分娩镇痛”技术就是这样一剂强心针。“分娩镇痛”是利用药物麻醉及其它的方法来减少或解除生产时的痛苦。而在国内主要采用的方法还是椎管内麻醉。

　　董有静副主任介绍说：“这个技术实际上就是临床上椎管内麻醉的一个演变，它只是把麻醉剂量变成了亚麻醉剂量、镇痛剂量，这种方式的特点就是可以非常方便的、提供良好镇痛的效果，而且可以随着产程延长来延长它的时限，通过这种方式产妇更容易接受自然分娩，对分娩的恐惧会大大的削弱。”

　　由于运动神经没有阻滞，而且产妇可以在安全剂量内根据自己本人的实际需要加减剂量，所以这种镇痛方式又被称作“可行走的镇痛”和“自控型的镇痛”。同时，分娩镇痛适用的范围也是很广的。宋薇薇副主任介绍道：“分娩镇痛的适应症的很宽的，禁止的是很少的，没有任何妊娠期并发症和合并症的，没有严重的心肺疾病和局部的神经系统问题的，大都是适合扎分娩镇痛的。”

　　其实，“分娩镇痛”这一技术早已在许多发达国家广泛的开展起来，在英美等国，分娩镇痛率高达百分之八九十以上，而在我国，由于宣传不到位，对其还存在着不小的怀疑和误解。麻醉能否会造成产力减弱、产程延长是产妇们最普遍的担忧。“这个技术已经开展了几十年，从大量的文献回顾、数据的荟萃分析，发现它确实不会影响产力，不会影响分娩的进程，而我们的临床观察也是这样的，它只是把疼痛给阻断了，但是孩子到盆底以后，反射性的加腹压是完全不耽误的。”宋薇薇副主任如是说。

　　安全、方便、药效持久、适应人群广，正因为分娩镇痛可以给产妇的分娩带来实际的好处，所以，我院麻醉三科和滑翔高级产科病房积极展开配合，不断加大推广宣教力度，让更多的产妇了解了分娩镇痛的相关知识。“所以现在才有这么多患者来要求无痛分娩，这个无痛分娩以后产生的连锁效应，有前面做的好的传给后面未做的，然后现在才能产生这么好的社会效果。”董有静副主任介绍道。

　　以往的分娩室里充斥着产妇们撕心裂肺的叫喊，而现在，随着分娩镇痛技术在分娩中使用率的增加，分娩室内少了许多痛苦的呻吟，多了一些欢笑和轻松。第二分娩室护士长贾显静对此感受很深，“孕妇在产程中的这种疼痛，我们看了也是特别心痛的，但是开展无痛分娩以后，确实给广大孕妇带来很大福音，孕妇的疼痛减轻了，我们大家也跟着特别高兴，现在镇痛分娩越来越多，我们就想把这项工作更好开展下去，为广大孕产妇解决分娩的痛苦，让他们能心情愉悦的度过这个分娩期。”

　　分娩镇痛的开展，无疑为准妈妈们打开了一扇门，让她们能够用笑容迎接生命最美的奇迹。最大程度地为患者减轻痛苦、竭尽所能地为患者提供最好的解决方案，是每一个医者始终追求的航标，产科与麻醉科正在加快学习和宣教的步伐，让更多产妇享受到分娩镇痛技术带来的从容和轻松。