辽宁省肿瘤医院

我院MDT协作兄弟医院成功实施一例胰头十二指肠切除术

时间:2014-05-26 00:00 作者:复禾健康

  近日,我院肝胆胰外科同盘锦市大洼第一人民医院外科开展省内院级MDT合作,成功实施了盘锦市首例联合部分门静脉及肠系膜上静脉切除重建的胰头十二指肠切除术。

  术中,发现癌肿侵润门静脉及肠系膜上静脉,如保留血管姑息性切术则不能达到根治的目的,术后极易复发;若将侵润血管部分切除又大为增加了手术风险,术后可能引发严重并发症,甚至危及患者生命。专家组经与家属积极沟通,最终确定个性化手术方案:将患者联合部分门静脉及肠系膜上静脉切除重建的胰头十二指肠切除,同时骨络化清除腹腔动脉、肠系膜上动脉周围、横结肠系膜根部及肝十二指肠韧带内淋巴结。术后,患者成功渡过危险期,未发生出血、吻合口漏等并发症,现在已经顺利康复出院。

  近年来,我院肝胆胰外科在不断发展自身技术水平的同时,积极与省内多家医院开展MDT协作。通过打造MDT平台,不仅提高了我省肝胆胰外科领域的医疗技术水平,同时也提升了我院影像力,充分展示了我院MDT团队的优势,造福全省肿瘤患者。

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医生答疑

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羊水变少是什么原因
冷启刚
回答: 羊水变少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、母体脱水或妊娠期高血压疾病等原因引起。羊水过少通常表现为宫高腹围增长缓慢、胎动减少或胎心异常,需通过超声检查确诊。 1、胎盘功能减退 胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,减少胎儿尿液生成,从而引起羊水减少。这种情况多见于妊娠晚期或过期妊娠,常伴随胎儿生长受限。治疗需加强胎儿监护,必要时提前终止妊娠,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环。 2、胎儿泌尿系统异常 胎儿先天性肾缺如、多囊肾或尿道梗阻等泌尿系统异常会导致尿液生成减少,直接影响羊水量。超声检查可见胎儿双肾发育异常或膀胱不充盈。确诊后需根据畸形程度决定继续妊娠或终止,严重者可考虑胎儿宫内手术治疗。 3、胎膜早破 未足月胎膜早破会造成羊水持续外漏,导致羊水量急剧减少。孕妇可能感到阴道突然流液,PH试纸检测呈碱性。需立即卧床并抬高臀部,预防感染可使用头孢克肟分散片,同时监测感染指标和胎儿情况。 4、母体脱水 孕妇长期饮水不足、严重呕吐或腹泻会引起血容量不足,导致胎盘灌注减少和羊水生成下降。表现为口渴、尿量减少和皮肤弹性差。可通过静脉补液纠正,日常需保证每日2000毫升饮水,必要时口服补液盐散。 5、妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压或子痫前期会引起全身小动脉痉挛,导致胎盘血流灌注不足,继而引发羊水过少。常伴有血压升高、蛋白尿和水肿。治疗需控制血压,可选用拉贝洛尔片,严重者需及时终止妊娠。 孕妇发现羊水减少时应增加左侧卧位休息,每日饮水不少于2000毫升,避免剧烈运动。定期进行胎心监护和超声检查,监测羊水指数变化。若出现胎动明显减少、阴道流液或腹痛等症状需立即就医。饮食上可适量增加优质蛋白和富含维生素食物,如鸡蛋、瘦肉和西蓝花,避免高盐饮食。妊娠晚期可遵医嘱进行羊膜腔灌注等治疗。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科