哈医大二院

　　胃癌和肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，近年来两者的发病率居高不下，已经在我国恶性肿瘤发病排名中位居第二、第三位。胃癌和肠癌两者的发病率虽高，但同时发生在一个人身上实属罕见。近日，我院结直肠肿瘤外科就接治了一名同时身患胃癌和肠癌的患者。为了减少传统手术巨大切口的创伤，结直肠肿瘤外科主任王锡山教授带领的医疗团队，率先在我省开展腹腔镜下全胃切除联合直肠癌根治术，仅用几个小孔，就轻松帮助患者摆脱了胃癌和肠癌的困扰，术中王锡山教授大胆创新，将切除的全部胃和直肠由同一切口取出，不但避免另开切口取出肿物，而且加快了患者的术后恢复。此外，王锡山教授也强调指出，对于这类患者的腹腔镜手术一定要严格掌握适应证，不可盲目手术。

　　常年便秘习以为常一朝体检惊现胃肠癌

　　现年58岁的方先生是哈市某单位的中层领导，由于平时的工作比较繁忙，所以很少参加体检。直到最近两个月，大便次数明显增多，腹泻情况时有发生，严重影响到他的工作，他才在家人的劝说下到医院进行体检。然而检查结果让所有人大吃一惊，原本以为自己身体健康的方先生，竟然身患“两癌”。根据肠镜和胃镜检查发现：在患者距肛门9cm处可见一鹅蛋大小的菜花样肿物，并伴有溃疡出血;在胃小弯近贲门部可见一兵乓球大小的肿物，局部的胃壁僵硬，丧失蠕动能力。这两处的病理分析都是腺癌。为了得到最有效地治疗，方先生一家人慕名找到了我院结直肠肿瘤外科主任王锡山教授。

　　入院后，王锡山教授为方先生进行了详细的检查和问诊，了解到方先生有便秘的“老病根”。据方先生回忆，十多年来自己的排便习惯一直不好，经常便秘，但是觉得便秘不算是病，又羞于启齿，所以就一直拖着没有到医院检查过，也从未跟家人提及过这件事。直到病情加重，严重影响到自己的工作，才到医院就诊。

　　全胃切除联合直肠癌根治术轻松搞定“两癌”

　　据了解，同时性直肠癌和胃癌的病例在临床上较为罕见，约占结直肠癌的0.45%，这类患者往往需要行直肠癌联合胃癌根治术，而传统的手术方式需要在患者的腹部开个20多厘米的巨大切口，对患者来说，贯穿腹部的切开损伤较大，恢复后也会留下难看的瘢痕和痛苦回忆。为了减少传统手术治疗后的弊端，王锡山教授决定采用新的治疗方式为患者寻求最大的获益。

　　经过详细的相关检查和术前多次会诊，王锡山教授提出了腹腔镜手术切除癌肿的治疗策略，并制定了周密的手术计划。手术中，王锡山教授首先为方先生进行腹腔镜下直肠癌扩大根治术，细致的游离肠系膜，精准的闭合血管。为减少手术切口，王教授将切除的直肠放入保护袋内，暂时留在腹腔。接下来进行腹腔镜下胃癌根治术，经过3个小时的努力，手术成功完成，在上腹部行6cm的小切口同时取出切除的直肠和全部胃。

　　据王锡山教授介绍，目前此种病例较为理想的手术方式，就是腹腔镜下直肠癌根治术联合胃癌根治术，但国内外报道较少，在国际上仅有3例报道。而本次我院结直肠肿瘤外科实施的这例手术具有很大的不同和创新，除采用腹腔镜下，一次性切除全部胃和病变直肠外，手术中还创新的将抵钉座提前置入近端肠管，吻合后暂时不取出切下的直肠，而由同一个小切口先后取出切除的胃和直肠，从而避免再另行手术切口取标本。一次“小孔”治疗轻松搞定“两癌”大手术，小切口又大大提高了患者的恢复时间，这让方先生一家感激涕零。此外，王锡山教授也强调指出，对于这类病人的腹腔镜手术一定要严格掌握适应证，不可盲目手术。

　　远离消化系统恶性肿瘤应改变不良生活习惯

　　为何近年来，胃癌和肠癌的发病率越来越高?对此，我院副院长王锡山介绍说，胃癌和肠癌的高发病率与不良生活习惯息息相关，近年来，随着生活水平的不断提高，人们的饮食结构和生活习惯也在悄然发生着改变。高蛋白、高脂肪、高胆固醇、高油高盐食物，油炸、烧烤、熏酱食品越来越多的被摆上餐桌，饱享美食后的人们在快节奏的生活中，疏于运动，这些不良的生活习惯无形中都增加了患肿瘤的机率。

　　防治肿瘤，重点在“防”，首先要改变饮食结构。生活中，应多食粗粮，增加纤维素的摄入;提高蔬菜比例，如西兰花、胡萝卜、大蒜、红薯等;每日补充应季、新鲜瓜果;此外，还要经常锻炼身体。“管住嘴、迈开腿”，不能只停留在口头上。

　　专家提醒：正确看待便秘

　　健康人的排便频次有着非常大的变化，通常是每天3次到每三天1次，即使是排大便次数超过了此范围也不一定是便秘。我院结直肠肿瘤外科专家指出，真正的便秘应该是排大便频率少于每三天1次，同时还要有不适的排大便过程，包括排便困难、疼痛、费力、排便不尽感等。然而有些人通常过分关注排便频次，把没有伴随排便不适症状的便次减少情况视为“便秘”，甚至错误的认为排大便每天必须1次。这样的认识导致没有粪便排泄到直肠，或很少的粪便到达直肠时，既没有形成正常的排便反射时解大便困难。长此以往，影响了正常的排便反射，甚至出现排泄大便时肛门外括约肌的矛盾性收缩。有些人一有排便次数减少就会乱用泻药，结果导致进一步的结肠黑变病。因此，专家在此提醒：有排便不适症状的人应及时到医院就诊，不要延误病情。