上海市第三人民医院

　　7月下旬，酷暑难当，整个宝山艳阳高照，街上行人稀少。当抢救室的时钟指针指向下午四点时，原本在夏日炎炎中稍显寂静的急诊科，被120急救车的一阵呼叫声打破。分秒瞬间，急诊科变成了一幅人头攒动的热闹场景。接诊护士接收的病人是一名意识昏迷、烦躁不安、四肢抽搐的武警战士，从抢救车上同时蹦下来的还有一群同样穿着军装的武警战士，他们的脸上都带着焦虑，期待的眼神齐齐地投向了接诊的医生。经询问，患者是驻沪武警某部队的一名指导员，他在高温天气下进行负重越野训练时发生了严重中暑，当场晕倒在训练场上。虽然随队军医进行了早期诊治，但仍无法在短时内恢复清醒，因此紧急送到我院进行救治。

　　抢救室的中央空调在卖力地工作，可整个抢救室却丝毫感受不到半点凉意。患者呈现出典型的中暑症状：神志不清，四肢抽搐不止，血压最低时也降到了80/50mmHg，多次复测体温达到41摄氏度。医务部负责人赶到现场，亲自指挥抢救工作，协调相关科室抽调骨干力量参与救治。ICU秦宗和主任接到消息也迅速赶到现场，他一边耐心听取当班医生的病情汇报，一边对患者进行全面体检，迅速制定了一套抢救方案，并亲自指挥抢救。急诊护士为患者建立静脉通道开放补液，用安定、力月西等药物控制抽搐，再通过冰毯、冰帽、冬眠合剂的应用及冷盐水灌肠治疗快速降低患者体温，同时予以血管活性药物的应用维持患者血压。

　　一切看似有条不紊的过程，却被患者曾一度出现缺氧症状所打破。患者呼吸急促的同时出现血氧饱和度下降，在面罩吸氧等处理下仍难以改善情况，如果这样的情况持续下去，他的预后效果会大大降低!此时，秦主任当机立断，决定对患者进行气管插管机械通气治疗。机械通气维持下，患者的血氧饱和度很快升至100%，患者的体温也逐渐降至38摄氏度左右，血压上升并维持在较好的水平，四肢抽搐的情况也不再发生，只是意识状态仍未见恢复迹象。此时秦宗和主任决定，将患者转入重症监护病房继续进一步治疗。

　　转入重症监护病房后医师对患者进行了进一步的检查，发现患者存在缺氧缺血性脑病、休克、呼吸衰竭等症状，且心、肝、肾及胃肠道等脏器均出现不同程度的损害。秦主任判断，此患者因重症中暑并发多器官损伤综合症，目前生命体征尚不能认为稳定，甚至也存在生命危险，需要进一步加强治疗。虽然已过了正常下班时间，但重症监护病房的医生、护士们都自觉留了下来，协助抢救工作。秦主任向参与抢救的医护人员强调了早期快速降温、早期快速扩容、早期抗凝、早期改善微循环以及积极支持器官功能的重要性，指示各级医师动态监测患者的各项生命体征、生理指标及内环境状态。经过一夜不眠的积极治疗，患者的病情终于好转，眼睛睁开了，意识逐渐恢复了，体温也恢复正常了。两周后，经过重症监护病房医护人员的精心治疗，这位武警战士痊愈出院，回到了部队。