长沙市第四医院

神经外科又获重大突破??左额颞入路开颅 成功摘除4?*5?*4?脑膜瘤

时间:2012-09-25 00:00 作者:复禾健康

  年4月29日上午,对于47岁的廖易欣(化名)来说,是个终生难忘的日子。这一天,我院神经外科李斌主任带领的团队为其进行了开颅手术,成功施行神经外科显微手术,摘除了手术难度较大的4?*5?*4?脑膜瘤。

  睡梦中突发抽搐、口吐白沫、神志不清来自新化县的廖先生于2010年1月1日晚休息时突发抽搐,同时伴随神志不清,口吐白沫。大约过20几分钟症状就自动缓解并消失,当时廖某及其家人也没有在意。4月17日下午3点,又出现突发性四肢抽搐,口吐白沫,持续一个多小时未见缓解,其家人立即将廖某送到新化县人民医院就医。经头颅核磁共振检查,发现颅内左颞叶占位病变。新化县人民医院脑科医生建议立即到省级医院治疗,如不及时采取手术治疗,患者生命将危在旦夕。

  原来竟是“左颞叶脑膜瘤”惹的祸经亲友介绍,廖某于4月27日下午5点到我院神经外科就诊,经头颅CT、MRI检查,显示为左侧颞叶占位病变,诊断为“左颞叶脑膜瘤”。当晚,神经外科李斌主任为患者廖某迅速制定了全麻下全切肿瘤方案。

  据李斌主任介绍,该手术面临以下4大难点: 1、脑膜瘤相对较大,直径达5cm,手术创伤大、时间较长。2、肿瘤与侧裂血管、语言中枢脑组织粘连紧密,手术分离困难。3、须处理肿瘤周围致痫灶,防治术后癫痫复发。4、脑膜瘤血运丰富,术中可能大出血,进一步加大了手术难度,许多病人因大量失血而死亡。而且长在这个部位的脑肿瘤非常特殊,因为它周围有许多重要的神经和血管,与语言中枢和侧裂血管连成一团,不用说手术中受到影响,就是让肿瘤自然生长而累及这些组织结构,轻者留下残疾,重者直接影响生命安全。

  医生手到病除,病人重获新生月29日上午8点,廖某在众亲友和病友关切的注视下被小心翼翼地推进了手术室,经过4个多小时的奋战,神经外科李斌主任带领的团队成功地为廖某实施“开颅探查+脑膜瘤切除术”。 肿瘤与脑内侧裂血管粘连紧密,血供丰富,稍有不慎,病人就有生命危险。在经过4个多小时精细、娴熟的显微手术操作后,肿瘤被完整切除,手术圆满成功。

  术后廖某神志清醒,智力与手足活动正常,生命体征平稳。廖某还微笑着地对来探视他的女儿说:“谢谢这里的医生,他们是救命恩人,我要好起来,早点出院回家……”  (神经外科   李斌) 

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践行党的群众路线 完善便民利民服务

党的群众路线教育实践活动开展以来,医院党委不断强化宗旨意识和群众观念,举全院之力,改进服务流程,优化服务环节,推出一系列便民惠民利民措施,以实际行动使人民群众享受到公立医院的优质医疗服务,进一步缓解人民群众“看病难、看病贵”等问题。   一、实行大型设备检查、检验结果互认 市直各医院间对大型设备检查、检验结果实行互认制度,并认可省部级医院相关检查及检验结果。大型设备检查包括X片、CT、MRI、彩色超声等;检验项目包括生化、免疫、微生物、血液、体液等临床检验结果相对稳定、费用较高的项目。 二、建立65岁以上老人、残疾人看病就医绿色通道 开辟65岁以上老人及残疾人门诊的绿色通道,并在显著地点张贴醒目标志标识,实行无障碍就诊;在门诊专设65岁以上老人及残疾人挂号、交费、取药窗口;安排专职导诊人员对65岁以上老人及残疾人挂号、就诊、检查、取药等进行引导。 三、建立便民自助查询系统 在门诊大厅、入出院结算处设置“医药收费电子触摸屏自助查询系统”,安排专职人员指导就诊患者查询有关医药收费、明码标价以及住院费用清单等事项。 四、建立统一的投诉管理机制 在醒目位置公布投诉流程及投诉电话(24小时投诉电话0731-88835975),投诉接待办公室设在医疗安全办。通过整合投诉,做好投诉处理及回复,确保患者在诊疗行为、医疗质量、服务态度、收费项目等方面的投诉件件有着落、事事有结果。 除以上措施外,我院还将积极探索,推出更多改善医疗服务的新举措,努力使看病更加方便、快捷。据了解,医院这些为民、利民、便民的措施出台,使每一位就诊者感受到如家似的服务,方便了群众就医,从实处为患者排忧解难,赢得了社会的广泛好评。

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科