南方医科大学第三附属医院
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为什么耳朵痒却掏不出耳屎
何海贤
回答: 耳朵痒却掏不出耳屎可能与外耳道干燥、过敏反应、真菌感染、神经性瘙痒或外耳道湿疹等因素有关。外耳道皮肤敏感或轻微炎症均可引发瘙痒感,即使耳垢已被清理干净。 1、外耳道干燥 空气干燥或频繁掏耳可能导致外耳道皮肤油脂分泌减少,引发干痒。表现为皮肤脱屑、紧绷感,但无可见耳垢。建议减少掏耳频率,使用医用凡士林薄涂外耳道保湿,避免使用棉签等硬物刺激。 2、过敏反应 洗发水、染发剂或耳饰中的镍等过敏原接触外耳道后,可能引发局部组胺释放导致瘙痒。常伴随皮肤红肿或皮疹,耳道检查无耳垢堆积。需避开过敏原,必要时遵医嘱使用氯雷他定片或地塞米松乳膏。 3、真菌感染 外耳道真菌感染如曲霉菌病,可导致顽固性瘙痒伴少量鳞屑。耳镜检查可见白色绒毛状菌丝,但耳垢量少。确诊需取分泌物镜检,治疗常用克霉唑滴耳液或硝酸咪康唑乳膏。 4、神经性瘙痒 糖尿病、焦虑症等可能引起外耳道感觉神经异常放电,产生无实物刺激的瘙痒感。表现为阵发性刺痒,掏耳后无缓解。需控制原发病,严重时可短期使用加巴喷丁胶囊调节神经传导。 5、外耳道湿疹 慢性湿疹会导致外耳道皮肤增厚、皲裂,引发瘙痒但无耳垢增多。常见于特应性皮炎患者,耳道可见红斑或渗液。治疗需联合氢化可的松软膏和硼酸洗液湿敷,避免抓挠。 日常应避免用指甲或尖锐物掏耳,洗澡后及时擦干耳道。若瘙痒持续超过两周、伴随听力下降或分泌物,需耳鼻喉科就诊排除外耳道炎、银屑病等疾病。不建议自行使用挖耳工具或偏方处理,以免损伤鼓膜或加重感染风险。 何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科