绵阳四0四医院

多学科联合成功完成院首例喉罩全麻下支气管镜检查

时间:2013-10-10 00:00 作者:复禾健康

  近日,呼吸内科、麻醉科、内镜中心携手,成功完成了医院首例喉罩全麻下支气管镜检查,标志着我院呼吸内科内镜技术和麻醉无痛技术水平再上新台阶。

  患者男,60余岁,因肺部感染入院,经抗炎治疗后复查胸部CT病灶无明显吸收,为了进一步明确诊断,经患者同意后,呼吸内科对该患者实施了喉罩全麻下支气管镜检查(考虑为结核或肿瘤)在病变部位进行活检、刷片及肺泡灌洗,术后患者无任何不适,术后检查确诊为肺结核。该手术的成功,给广大患者带来了福音,开辟了我院支气管镜检查新领域。

  据了解,支气管镜检查是将一根细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道,即经过声门进入气管和支气管以及更远端,直接观察气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗。目前临床大多采用局部麻醉,患者在清醒状态下接受检查,当支气管镜进入声门及声门以下气管时,患者容易出现咳嗽、憋气,感觉极不舒适,对此患者普遍存在恐惧心理,不愿意接受检查或在检查时不能很好配合,导致病人延误了诊断和治疗的时机。

  为了解决这一难题,呼吸内科查阅大量资料,并联合麻醉科、内镜中心专家共同商议对策,经过多次讨论后,决定对该类患者实施喉罩全麻下支气管镜检查,为了确保病人安全,专家们针对该项检查可能发生的突发状况均制定了紧急应对措施。目前,患者病情恢复良好,预出院。 

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四○四医院成功救治一多发病极低体重早产儿

经过40天的精心治疗,近日,胎龄35+周、伴发多种新生儿严重并发症、体重仅1230克的极低出生体重早产儿涛涛(化名)在四○四医院康复出院。 涛涛的母亲兰兰(化名)来自安县,今年23岁。怀孕35+周时,兰兰出现头痛、头晕症状来到四○四医院妇产科。该院产科副主任陈炜为兰兰详细检查后,确诊为重度妊高症、重度子痫前期、妊娠胆瘀,保胎难以继续。医生和兰兰及其家人仔细沟通后,为兰兰进行了剖宫产手术,手术非常顺利。但兰兰的多种妊娠并发症导致涛涛在宫内发育迟缓,出生时体重仅1230克,仅相当于31-32周胎儿体重。正常新生儿出生时一般胎龄大于37周、平均体重3000克。而体重小于1500克的称为极低出生体重儿。国内1000-1250克的新生儿死亡率为15.7%,存活但存在并发症的占到38%。 由于涛涛胎龄小,体重轻,又小于胎龄儿,各器官发育极不成熟,出生后很快出现气促,呼吸困难,紫绀,反应差等症状,因此一出生就被送到了儿科新生儿重症监护病房治疗。据新生儿病室贾玲副主任医师介绍,涛涛入院时病情十分危重,经进一步检查发现涛涛还并发早产儿脑损伤、新生儿肺炎、心肌损害、严重反复发作型低血糖症,电解质紊乱,尤其入院后第3天涛涛开始出现坏死性小肠结肠炎的临床表现:腹胀、便血、发热、感染性休克、惊厥等,病情进行性恶化,生命危在旦夕。为全力抢救这个小生命,儿科成立了专门医疗小组,启动多学科联合诊疗机制,制定有针对性,精细化的治疗方案和护理措施,并成功实施PICC(外周中心静脉置管)技术,为长达1个多月的静脉高营养和药物治疗建立了很好的静脉通路,也为涛涛搭建了生命通道。在儿科医护人员长达40天的精心治疗和细心护理下,涛涛顺利闯过了“感染关”“呼吸关”“黄疸关”“贫血关”“营养关”,可以说这些关口道道都是“鬼门关”。随着治疗的不断跟进,涛涛病情一天天好转起来,全身感染得到有效控制,各器官功能逐渐恢复并发育成熟,血糖控制稳定,胃肠道耐受喂养。出院时涛涛已能每次自主吸吮40-50ml牛奶,体重达到2110g。 涛涛出院后1周,儿科继续跟踪随访,了解到涛涛现在家护理,各方面情况都较稳定。家属对此深表感激! 

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