绵阳四0四医院

四○四医院胃肠外科完全性腹腔镜巨大脾切除获成功

时间:2014-03-26 00:00 作者:复禾健康

  近日,四○四医院胃肠外科成功为一例脾脏重度肿大、凝血功能障碍并有肝硬化患者实施了完全性腹腔镜脾脏切除术,突破了腹腔镜手术的禁区,迈上新台阶。

  近年来,随着腹腔镜技术临床应用与发展,国内许多医院相继开展了这项新技术,为众多患者实施了微创手术治疗。由于脾脏质地软脆,血管丰富且周围相邻器官多,解剖位置较复杂,加之腹腔镜手术本身的局限性,在镜下对重度肿大脾脏施行完全性脾脏切除术难度极大,也被医学界称为腹腔镜手术的禁区。接受手术的这名患者为60岁女性,确诊为肝硬化、脾脏重度肿大,脾脏长约25厘米,厚15厘米,下缘平脐,左缘齐腋中线。据专家介绍,患者入院时已出现黑便、腹痛、腹胀等症状,并合并肺部感染,伴高血压病史,辅助检查上腹部增强CT示:1、肝硬化,脾大;2、肝内多发富血供病灶,考虑肝血管瘤可能;3、左肾多发囊肿;心脏彩超示:左室舒张功能降低,EF 44.3% ;胸片示:双肺下野少许斑片状密度影,考虑感染。加之患者身体极度虚弱,对于这种情况,更加大了手术的风险。

  为最大限度帮助患者解除痛苦,四○四医院胃肠外科医师经过反复检查论证和充分的术前准备,经彭方兴副主任医师、罗亮主治医师等全体医护人员的共同努力,在全身麻醉下为该患者成功实施了完全性腹腔镜脾脏切除术,患者术后恢复良好。

  据悉,自2012年6月至2014年2月该科已成功完成8例腹腔镜脾切除手术,且术后患者恢复良好,无并发症出现。 

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四○四医院成功救治一多发病极低体重早产儿

经过40天的精心治疗,近日,胎龄35+周、伴发多种新生儿严重并发症、体重仅1230克的极低出生体重早产儿涛涛(化名)在四○四医院康复出院。 涛涛的母亲兰兰(化名)来自安县,今年23岁。怀孕35+周时,兰兰出现头痛、头晕症状来到四○四医院妇产科。该院产科副主任陈炜为兰兰详细检查后,确诊为重度妊高症、重度子痫前期、妊娠胆瘀,保胎难以继续。医生和兰兰及其家人仔细沟通后,为兰兰进行了剖宫产手术,手术非常顺利。但兰兰的多种妊娠并发症导致涛涛在宫内发育迟缓,出生时体重仅1230克,仅相当于31-32周胎儿体重。正常新生儿出生时一般胎龄大于37周、平均体重3000克。而体重小于1500克的称为极低出生体重儿。国内1000-1250克的新生儿死亡率为15.7%,存活但存在并发症的占到38%。 由于涛涛胎龄小,体重轻,又小于胎龄儿,各器官发育极不成熟,出生后很快出现气促,呼吸困难,紫绀,反应差等症状,因此一出生就被送到了儿科新生儿重症监护病房治疗。据新生儿病室贾玲副主任医师介绍,涛涛入院时病情十分危重,经进一步检查发现涛涛还并发早产儿脑损伤、新生儿肺炎、心肌损害、严重反复发作型低血糖症,电解质紊乱,尤其入院后第3天涛涛开始出现坏死性小肠结肠炎的临床表现:腹胀、便血、发热、感染性休克、惊厥等,病情进行性恶化,生命危在旦夕。为全力抢救这个小生命,儿科成立了专门医疗小组,启动多学科联合诊疗机制,制定有针对性,精细化的治疗方案和护理措施,并成功实施PICC(外周中心静脉置管)技术,为长达1个多月的静脉高营养和药物治疗建立了很好的静脉通路,也为涛涛搭建了生命通道。在儿科医护人员长达40天的精心治疗和细心护理下,涛涛顺利闯过了“感染关”“呼吸关”“黄疸关”“贫血关”“营养关”,可以说这些关口道道都是“鬼门关”。随着治疗的不断跟进,涛涛病情一天天好转起来,全身感染得到有效控制,各器官功能逐渐恢复并发育成熟,血糖控制稳定,胃肠道耐受喂养。出院时涛涛已能每次自主吸吮40-50ml牛奶,体重达到2110g。 涛涛出院后1周,儿科继续跟踪随访,了解到涛涛现在家护理,各方面情况都较稳定。家属对此深表感激! 

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