内江市第一人民医院

　　近日，我院神经内科成功为一例脑动脉狭窄的患者实施了脑动脉支架成形术。患者，男性，万某某，59岁，因反复四肢麻木，左侧肢体活动障碍6年。入院诊断为：脑梗死，高脂血症，2-型糖尿病，冠心病。在神经内科做全脑血管动脉造影术诊断为右侧颈内动脉海绵窦段重度狭窄80%，在局麻下，由我院神经内科周立副主任医师和华西医院神经内科郑洪波教授经合作完成了股动脉行右侧海绵窦段重度狭窄支架成形术。术后患者症状明显缓解，治愈出院。

　　脑血管狭窄的支架治疗是近几年开展的一项新的治疗和预防脑血管病的方法之一。脑血管狭窄是导致脑缺血发作(TIA)及脑梗死的主要原因。要物质来哦对于狭窄的血管不能起到改善的作用。只能够促进侧支循环的代偿来改善脑组织的血液灌注，但是药物治疗后脑血管的代偿是有限度的，血管狭窄程度较重或伴多支狭窄的患者通过药物治疗不能达到足够的代偿而发生脑梗死或脑缺血发作。有支架指征的患者通过狭窄血管的支架治疗，可以直接把病变血管扩开，及时保证脑组织血流灌注，直接预防脑卒中的发生。

　　指征:1.血管狭窄程度>75%.

　　2.血管狭窄程度>50%,但有临床症状，如TIA，脑梗死。

　　3.药物治疗预防脑卒中的发生。

　　4.不愿或不能行血管内膜剥离术的脑血管狭窄患者。

　　术前检查：CT或核磁共振成像(MR2),CTA或MRA。全脑血管造影术明确临床症状与狭窄血管有关。其他血常规，凝血常规，肝肾功，心电图。

　　术后：阿司匹林肠溶片与氯吡格雷抗血小板治疗并检测凝血常规，血常规，观察有无出血转化。

　　目前，血管内支架成形术已成为治疗脑动脉狭窄的首选方法，其能有效治疗脑动脉狭窄从而改善脑部血供并预防脑梗死的发生，是一种微创、安全的治疗手段。标志着我院神经内科的发展又迈上了一个新台阶，同时也开辟了内江市首例颈内动脉海绵窦段重度狭窄球囊支架成形术的新篇章。(周立 田洁 余秀)