内江市第一人民医院

　　2013年4月19日，我院感染科成功利用人工肝治疗仪首次开展针对顽固性腹水治疗新技术：腹水超滤浓缩回输。该患者为一名肝炎(乙型)肝硬化失代偿、原发性肝癌。已于我科住院3个多月，长期大量腹水，利尿、放腹水治疗效果差，由于患者白蛋白下降，腹水逐渐增加，导致患者巨大心理负担，进食每况愈下，患者长期卧床，身体机能逐渐下降。

　　正常状态下，人体腹腔内有50ml的液体，对肠道蠕动起润滑作用，任何病理状态下导致的腹腔液量增加，超过200ml时称为腹水。

　　腹水是许多病症的合并症，是肝硬化患者最突出的表现之一。腹水发生后，常并发上消化道出血或感染等而导致严重后果。由于大量腹水的压迫，还可致呼吸困难、脐疝、酸碱平衡紊乱，肝性脑病、血容量下降过快可致肝肾综合征。病人经过反复多次住院，又无特效的根治方法，很多患者会陷入一种极度的精神痛苦和心理折磨中，会引起抑郁、焦虑情绪、人格改变，严重影响患者的生活质量。

　　腹水超滤浓缩回输是采用腹水超滤浓缩回输机，将腹水引入动脉导管内，以正压泵控制腹水流速，腹水通过一次性腹水浓缩处理系统时在负压泵作用下抽出水和中小分子物质，浓缩液经静脉导管回输入腹腔，形成封闭式循环。本治疗方法可排除腹水中的水、内毒素、肌酐、尿素氮，将白蛋白、补体、巨噬细胞等对人体有益的物质回输腹腔，再通过腹水与腹膜血管中血液进行动态交换、淋巴管吸收、腹膜细胞吞噬等多种吸收途径重新进入血，最终使血浆白蛋白浓度增加，全身有效循环血容量增加及胶体渗透压升高，使肾小球滤过率增加，肌酐清除率增加，从而使肌体排水、排钠增加。治疗后患者腹水明显减少，腹压下降，腹水压迫症状、呼吸、循环、消化、泌尿功能明显改善。

　　该治疗方法安全有效，除极少数病人出现发热症状外，几乎没有其他任何不良反应，经治疗后患者焦虑、食欲不振、腹胀、入睡困难等症状明显改善，各项指标治疗后均有明显改善。

　　腹水作为肝硬化患者临床终末期表现之一，约占肝硬化腹水的16%，是发生为肝硬化严重肝功能障碍的标志。单纯使用限水、限钠、大剂量应用利尿剂、放腹水等效果不理想，并且常需补充蛋白或血浆治疗，但异体蛋白价格昂贵，时有过敏反应。腹水浓缩回输后，可提高血浆白蛋白水平。这样可避免营养物质丢失，对自身蛋白重新加以利用，减少了异体蛋白的不良反应。腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水起效快、副作用小、费用低且能迅速减轻患者痛苦。其优势有以下几点：1.症状改善明显，住院时间明显缩短。2.能改善肾功能，增加利尿作用，对预防肝肾综合征有一定作用。3.对防治腹腔内感染能起到较好的效果。4.节约了费用。传统的单纯反复放腹水需要补充大量的白蛋白及血浆，耗费了大量的医疗费用，给患者及家庭背负了沉重的经济负担。5.安全性高，副作用少。单纯放腹水虽然也可以明显改善临床症状，但是容易诱发肝性脑病、上消化道出血等并发症，大量放腹水又会因蛋白丢失及腹腔感染导致腹水易复发。

　　腹水超滤浓缩回输能够减少治疗费用、缩短治疗时间，减少并发症的发生，对于肝硬化顽固性腹水的患者更有效、更安全、性价比更高.(陈?)