陆军军医大学第二附属医院

三医大新桥医院泌尿外二科亲属肾脏移植技术国际领先

时间:2012-04-05 16:46 作者:复禾健康

  

  日前,第三军医大学新桥医院泌尿外二科冯嘉瑜副主任一篇关于亲属肾脏移植手术方法改进的文章在国际《World Journal of Surgery》杂志发表,该杂志在接受这篇论文的同时邀请美国俄勒冈健康科学大学David.Scott教授做了专题评述,评价该手术创新方法在降低亲属肾脏移植摘取右肾方面起了很好的探索作用,并已在临床得到很好的结果。

据了解,目前国内外亲属肾脏移植中,80%的供体均采用摘取左肾作为供肾,原因就是右肾摘取的难度大,难以取得满意的静脉长度。但是对移植肾捐赠者来说,医生希望尽量保留功能较好的肾脏,摘取功能相对弱的一侧用于捐赠。但是以前的外科手术难度的限制,使这一原则难以贯彻,其主要原因就是右肾摘取过程中的难点尚未攻克。

第三军医大学新桥医院泌尿外二科以黄赤兵教授为领军的专家团队经过多年的临床总结,对手术方法进行创新,采用肾脏捐献者的生殖腺静脉作为肾静脉的延长材料,通过环形和螺旋形延长技术,对移植肾静脉进行了微创的延长,满足外科手术的需要。该方法有两个显著的优势:第一,对供肾捐献者不造成额外的伤害,生殖腺静脉是供肾摘取术中需要结扎的一条静脉,用其做肾静脉延长的材料来说,来源简单可靠,不需要对供体进行额外的手术。第二,手术中,专家们通过设计的静脉延长方法能够延长静脉3-6厘米,能够完全满足外科手术的需要,而且该方法经过临床实践,简单易行,安全性高,能够进行大范围推广。

据第三军医大学新桥医院泌尿外二科冯嘉瑜副主任介绍,既往中国的外科医生的技术创新很难得到国外专家的认可,这篇论文介绍了该手术创新后,得到了《World Journal of Surgery》杂志主编的高度重视,立即联系了作者单位对手术方法进行更为详尽的了解,并邀请了国际知名的移植外科专家美国俄勒冈健康科学大学David.Scott教授对其进行专题评述。David.Scott教授撰文指出,新桥医院泌尿外二科提出的问题在国际上也是尚未解决的移植外科技术难题,国外的学者也对该手术的方法进行了改进创新,但是积累病例数非常有限,仅为个案报道,他高度评价了该院的研究团队所进行了工作,认为在该领域进行了非常有意义的探索和创新,简单易行,安全性高,值得其他移植中心的研究者借鉴。

 

医院动态

更多 >

世界肾脏病日:防治急性肾损伤从生活点滴做起

   3月14日是第八个“世界肾脏日”,今年的主题是“防治急性肾损伤”。在第三军医大学新桥医院肾内科举办的义诊活动中,该科赵景宏主任告诉记者,急性肾损伤不是不治之症,只要在日常生活中做到谨慎用药、避免滥用中药、定期检查、不盲目治疗、避开影响肾脏疾病的环境因素,就可能很大程度上预防急性肾脏病。急性肾损伤发病率居高不下据赵景宏主任介绍,肾脏是全身的代谢与排泄器官,一旦受损就可能影响到全身的各个器官,包括心脏出现心力衰竭,肺部出现肺水肿,全身电解质紊乱,体内的酸碱失衡等。该病属于急、危、重症肾脏疾病,其发病率和死亡率在我国居高不下,该病可能导致患者死亡、提高医疗费用,给家庭和社会造成巨大的伤害。据统计,我国每年近400万罹难该病,且数量还呈上升趋势。急性肾损伤容易合并全身多个器官衰竭,使全身的各个系统都出现问题,所以其死亡率也很高。对于病情较轻的患者,如果能及早发现病因,及时进行干预治疗,一般病情是可以好转的。35岁男子自行买结核药服用致急性肾损伤家住重庆酉阳浪平的竺华,一个月前因为咳嗽吃了药没有好转,以为是以前的结核病犯了,就自行到药店买了抗结核的药吃,吃了三天就出现无尿症状,到新桥医院肾内科一检查,他是因为服用了抗结核的药利福平引起的急性肾脏损伤,最后只有靠透析维持生命。赵景宏主任介绍,临床经常见到因乱服用药物引发急性肾衰的病例,每年科室约收治20例,其中有长期服用止痛药的,有吃胃药的。他提醒市民,不要自行诊断病情就下药,用药前要仔细阅读说明书,尤其是适应症、不良反应、禁忌症等内容,这是非常有必要的,最好服药前咨询药剂师或请教医生。 早发现是急性肾损伤的治疗关键急性肾损伤的早期表现多种多样,包括尿量减少、水肿、头晕、恶心、呕吐、胸闷等。“急性肾损伤的早期大多出现尿量减少,颜面、双下肢浮肿,这是因为患者体液过多导致全身出现浮肿。”赵主任说。急性肾损伤早期症状隐匿,可被原发疾病所掩盖,即使尿量开始减少,也容易被忽视。因此早期诊断对急性肾损伤的治疗是很重要的。那么普通的老百姓如何及早的发现自己的病情呢?赵景宏主任表示,及早发现病情,首先要检查自己的尿量有没有减少?若尿量减少就得查查自己出现尿量减少之前有什么不适的情况或者吃过什么药?比如说像恶心呕吐,进食进水减少,接下来出现浮肿等症状,这时就得及时到正规的医院去做检查,及早治疗。所以要定期检查尿常规,若尿常规出现异常,就建议做肾功能与泌尿系统的B超检查。要做到早期发现早期治疗,这样可以防止疾病进展到慢性肾功能不全,可以减轻患者的经济负担。    

专家科普

更多 >

医生答疑

更多 >
眩晕有更好的治疗方法吗
高云
回答: 眩晕可通过药物治疗、前庭康复训练、手法复位、手术治疗及生活方式调整等方式改善。眩晕可能与内耳疾病、脑血管病变、颈椎病、精神心理因素及全身性疾病等因素有关,通常表现为视物旋转、平衡障碍、恶心呕吐等症状。 1、药物治疗 眩晕急性发作时可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片改善内耳微循环,地芬尼多片抑制前庭神经兴奋性,或甲磺酸倍他司汀片缓解血管痉挛。梅尼埃病患者可联用利尿剂如氢氯噻嗪片减少内淋巴积水。药物需严格遵循专科医师指导,避免自行调整剂量。 2、前庭康复训练 针对慢性前庭功能障碍患者,通过眼球追踪练习、平衡板训练等个性化方案促进中枢代偿。训练需由康复师制定计划,初期可能加重头晕症状,坚持4-6周可显著改善姿势稳定性。适用于良性阵发性位置性眩晕复位后残留症状者。 3、手法复位 耳石症引起的眩晕可通过Epley或Semont复位法将脱落的耳石颗粒归位。操作需由专业医师完成,成功率可达80%,复位后24小时内需保持头部直立。部分患者需重复进行2-3次治疗,术后配合前庭抑制药物可减少残余头晕。 4、手术治疗 顽固性梅尼埃病可考虑内淋巴囊减压术或前庭神经切断术,后循环缺血所致眩晕可行血管介入治疗。手术适应证需经神经耳科评估,术后需结合前庭康复。该方法仅用于药物控制无效且严重影响生活的病例。 5、生活方式调整 避免快速转头、弯腰等诱发动作,睡眠时垫高床头30度。限制钠盐摄入每日不超过3克,咖啡因及酒精可能加重症状。焦虑抑郁等情绪因素需同步干预,建议进行太极拳等低强度运动增强平衡能力。 眩晕患者应记录发作诱因及持续时间,定期监测血压血糖。急性发作期保持静卧闭眼,避免跌倒风险。长期未缓解或伴随听力下降、肢体无力等症状需及时就诊神经内科或耳鼻喉科,完善前庭功能检查与头颅影像学评估。日常可补充维生素D及镁元素,但需避免盲目服用止晕保健品。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科