新疆职业病医院

布鲁氏菌病是职业病的一种

时间:2014-08-01 00:00 作者:复禾健康

  “我现在腰疼缓解了很多,右腿也不疼了,刚来时都没法走路……”昨日在自治区职业病医院(新疆煤矿总医院)56岁的张强(化名)说。

  张强是自治区职业病医院去年获得职业性布鲁氏菌病(以下简称布病)诊断资质后收治的一例患者。

  张强来自乌鲁木齐达坂城区,从去年初开始出现腰部疼痛,他以为是腰肌劳损并没有在意,逐渐右腿也开始疼,持续的疼痛使他有些不能忍受不得不入院治疗。

  自治区职业病医院职业病科主任窦红说,病人在入院时主要症状为腰疼、关节疼,无明显诱因出现发热,但没有出现流涕、咽痛、咳嗽、咳痰等症状,进行物理降温和药物注射后体温逐渐恢复正常。

  “我们根据患者的职业史、临床特点和相关辅助检查,诊断其为布鲁氏菌病”窦红说,“我们给予患者抗炎、活血通络止痛等对症治疗,辅助以局部康复理疗和针灸治疗并嘱咐患者卧床休息加强营养,避免腰部剧烈运动,避免受累受凉。”

  经过一段时间的对症治疗,目前,患者病情已逐步好转。

  窦红说,布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的人畜共患病,人与人之间不传染。

  布病主要传染源是患布病的动物(包括野生动物),特别是家畜。

  人群普遍易感,尤其是接触病畜的兽医、检验人员、饲养放牧人员、布病专业工作者、畜产品、皮毛加工、贩运从业人员、屠宰、挤奶人员等。与家畜、畜产品密切接触增加了人感染的机会,但在一般情况下,布病病人不会将该病传染给他人。

  人的感染途径与职业、饮食、生活习惯有关。在一般情况下,布氏菌可以从呼吸系统(从鼻、咽、气管、肺)进入机体,也能从消化系统(经口、食道、胃肠)进入体内,还能从破损的皮肤、黏膜直接侵入机体。或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护,经皮肤微伤或眼结膜受染,也可间接接触病畜污染的环境及物品而感染。

  布病的临床表现

  一般有全身不适、乏力感,有时出现失眠、食欲不振、劳动力减弱、头痛多汗等症状,与一般感冒类似。有些病例可见便秘,腰及各部位肌肉和关节轻度风湿样疼痛,傍晚有轻度畏寒等症状。

  窦红提醒,布病于2002年4月18日原卫生部、劳动保障部发布的《职业病目录》中纳入生物源性职业病管理,从事畜牧业生产、畜产品加工业等从业人员在生产中应加强个人防护,做到早发现、早治疗。 多数患者只要治疗及时,方法得当,一般预后良好。

  目前,我院承担了国家自然科研基金项目——布病子系统损害的病因学研究,正与南北疆疾控系统、医院联合进行课题攻关。

  进行此项目的医院团队共有专业技术人员 93人,其中高级职称24人,中级职称18人,研究生以上学历15人,享受国务院特殊津贴1人。现有28人获得各种职业病诊断资质,10人入选自治区职业病鉴定专家库。

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内一科与整形烧伤科联手 救治一名烧伤合并急性肾功能衰竭患者

近日,我院内一科与整形烧伤科联手成功救治一名烧伤合并急性肾功能衰竭患者。 我院内一科主任李君说,这名患者50岁左右,由120紧急送入我院。入院时全身多处可见Ⅱ度至Ⅲ度烧伤,右侧手掌呈焦炭样坏死,已经有些意识不清,显得躁动不安,双脚冻伤,大便失禁。血压严重偏低,仅为 58/39mmHg。 我院内一科与整形烧伤科专家紧急会诊,诊断为:急性重度一氧化碳中毒、全身多处10%Ⅱ度至Ⅲ度烧伤、双足3%冻伤、急性肾衰竭、中毒性肌病。 “当时患者已经生命垂危,家属焦急万分”,由于患者病情复杂,牵涉多学科问题,我院立即组织了两次全院大会诊,副院长王刚、神经内科、整形烧伤科、ICU、麻醉科、药剂科等多名专家迅速到位,为患者制定了全面详细的救治方案,对并发症给予充分的估计和预防。 随后,内一科全体医护人积极抢救,内一科主任李君与整形烧伤科主任陈发国适时评估病人情况、多次根据患者病情调整治疗方案,考虑到患者已经肾衰竭,因此对病人采取肾透析治疗以维持生命。病人抢救的成功为手术赢得了机会。整形烧伤科主任陈发国亲自主刀为病人成功进行了三次手术。 救治期间,两个科的医护人员精诚合作,体现了多学科联动、协作在救治急危重症中的重要作用。 手术后,内一科医护人员精心照料患者,护士为他小心地翻身、拍背,避免了褥疮的发生。经过80天的治疗和护理,目前这名患者已基本恢复出院。

专家科普

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科