新疆职业病医院

规范急危重症患者的诊疗

时间:2014-03-28 00:00 作者:复禾健康

  近日,自治区职业病医院将国家卫计委2013年12月17日发布了《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》印成册下发各科室,以规范急危重症患者的诊疗。

  该规范结合临床工作实际,从院前医疗急救、医院急诊科及重症医学科三个环节入手,对急危重伤病的标准和诊疗措施从技术层面上予以规范。

医院动态

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内一科与整形烧伤科联手 救治一名烧伤合并急性肾功能衰竭患者

近日,我院内一科与整形烧伤科联手成功救治一名烧伤合并急性肾功能衰竭患者。 我院内一科主任李君说,这名患者50岁左右,由120紧急送入我院。入院时全身多处可见Ⅱ度至Ⅲ度烧伤,右侧手掌呈焦炭样坏死,已经有些意识不清,显得躁动不安,双脚冻伤,大便失禁。血压严重偏低,仅为 58/39mmHg。 我院内一科与整形烧伤科专家紧急会诊,诊断为:急性重度一氧化碳中毒、全身多处10%Ⅱ度至Ⅲ度烧伤、双足3%冻伤、急性肾衰竭、中毒性肌病。 “当时患者已经生命垂危,家属焦急万分”,由于患者病情复杂,牵涉多学科问题,我院立即组织了两次全院大会诊,副院长王刚、神经内科、整形烧伤科、ICU、麻醉科、药剂科等多名专家迅速到位,为患者制定了全面详细的救治方案,对并发症给予充分的估计和预防。 随后,内一科全体医护人积极抢救,内一科主任李君与整形烧伤科主任陈发国适时评估病人情况、多次根据患者病情调整治疗方案,考虑到患者已经肾衰竭,因此对病人采取肾透析治疗以维持生命。病人抢救的成功为手术赢得了机会。整形烧伤科主任陈发国亲自主刀为病人成功进行了三次手术。 救治期间,两个科的医护人员精诚合作,体现了多学科联动、协作在救治急危重症中的重要作用。 手术后,内一科医护人员精心照料患者,护士为他小心地翻身、拍背,避免了褥疮的发生。经过80天的治疗和护理,目前这名患者已基本恢复出院。

专家科普

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医生答疑

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唐氏筛查都查些什么病
冷启刚
回答: 唐氏筛查主要检测胎儿患唐氏综合征、18三体综合征和13三体综合征的风险。唐氏筛查通过血液检测和超声检查评估胎儿染色体异常概率,筛查结果需结合孕妇年龄、孕周等因素综合判断。 1、唐氏综合征 唐氏综合征即21三体综合征,是最常见的染色体异常疾病,表现为智力障碍、特殊面容和先天性心脏病等。筛查通过检测孕妇血清中甲胎蛋白、游离雌三醇和人绒毛膜促性腺激素水平,结合超声测量的胎儿颈项透明层厚度评估风险。确诊需进行羊水穿刺或绒毛取样等产前诊断。 2、18三体综合征 18三体综合征又称爱德华兹综合征,患儿多存在严重心脏畸形、生长发育迟缓和手指握拳等特征。筛查时孕妇血清中甲胎蛋白和游离雌三醇水平通常偏低,人绒毛膜促性腺激素水平异常。该疾病预后较差,多数胎儿在出生后短期内死亡。 3、13三体综合征 13三体综合征即帕陶综合征,常伴有脑部发育异常、唇腭裂和多指畸形等问题。筛查显示孕妇血清标志物水平异常,超声可能发现胎儿结构畸形。该疾病存活率低,存活患儿多伴有重度残疾,需多学科联合管理。 4、神经管缺陷 部分唐氏筛查方案会同步评估神经管缺陷风险,如脊柱裂和无脑儿。孕妇血清中甲胎蛋白水平显著升高是重要提示,需通过超声检查确认胎儿脊柱和颅脑结构是否正常。孕早期补充叶酸可有效降低神经管缺陷发生概率。 5、其他染色体异常 唐氏筛查虽主要针对特定三体综合征,但异常结果也可能提示其他染色体数目或结构异常,如性染色体非整倍体。筛查高风险孕妇应接受产前诊断明确胎儿情况,遗传咨询有助于理解疾病预后和再发风险。 建议孕妇在孕11-13周完成早期唐氏筛查,或在孕15-20周进行中期筛查。筛查前避免剧烈运动,保持正常饮食即可。若结果为高风险,应及时就诊进行产前诊断。孕期规律产检、均衡营养摄入和适度运动有助于胎儿健康发育,避免接触致畸因素可降低出生缺陷风险。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科