新疆职业病医院

十几家媒体报道转载神经外科高颈髓肿瘤手术

时间:2014-05-19 00:00 作者:复禾健康

  近日,我院神经外科成功为一名老人进行高颈髓肿瘤手术,该手术风险大、致残率高,在疆内属高难度手术。经《晨报》《亚心网》《新疆新闻网》等本地媒体报道后,新浪、搜狐、网易、中国青年网、凤凰财经、 中国新闻网等十几家国内大的网站进行了转载。

  赵博熙(左)和护士长香娜(右)查房.

  中新网乌鲁木齐5月12日电 (陶拴科、李晓玲)一名75岁高龄老太患罕见高颈髓髓内肿瘤,肿瘤长达5厘米,使老人颈肩部疼痛不已,新疆维吾尔自治区职业病医院神经外科成功为其手术,解除疾患。该手术风险大、致残率高,在疆内属高难度手术。

  75岁的高老太,家住乌鲁木齐市,颈肩部经常疼痛,一周前右手麻木入住自治区职业病医院骨科。根据颈髓核磁检查结果显示为颈二颈五脊髓髓内肿瘤,随后转入该院神经外科。三天前为患者手术。

  自治区职业病医院神经外科主任赵博熙说,手术中,让病人趴在床上,在颈椎后切了条15厘米长的口子,分离肌肉显露出颈二至颈六的棘突和椎板。随后,切开硬脊膜见病人颈髓增粗,颈椎右侧颈髓局部发黑。从颈髓后正中裂切开脊髓,可见长约5厘米的暗红色肿瘤,脊髓边界不清与周围组织粘连,考虑为海绵状血管瘤合并出血。

  然后,赵博熙及其团队小心翼翼地用吸引器和取瘤钳一点一点分离、多次分块切除肿瘤。“手术的难点之一是切除肿瘤的过程要做到稳、准、精,动作轻柔,否则随时有损伤脊髓的危险,导致瘫痪”赵博熙说。

  手术难点之二是肿瘤位于高颈髓,紧邻延髓,若出现偏颇会导致呼吸困难危及生命。

  “颈髓髓内5厘米肿瘤的病人比较罕见,手术操作难度大加之病人年势已高手术风险大,要避免并发症”赵博熙说。

  3个小时,赵博熙及团队仔细给病人止血、缝合硬膜肌肉、皮下皮肤,手术顺利结束。术后一小时患者清醒,利用呼吸机辅助呼吸一天。医生查体,老人四肢活动自如,没有出现运动障碍。第二天,医生为她拔出气管插管。目前,病人意识清醒,已经能吃饭与人正常交流。

  为避免各类并发症的出现,护士精心的护理,为她戴上颈托,小心地为她翻身、拍背,防治她咳不出痰引发肺炎,同时为她活动两腿防治深静脉血栓的形成。两周内病人即可逐渐恢复出院。

  “出现颈肩部疼痛应及时到医院就诊,如果有必要在医生的指导下做颈椎核磁检查,防止肿瘤漏诊”赵博熙提醒,颈椎的生理曲度并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生、从而使颈曲发生改变,甚至使颈曲变直或反张弯曲,因此,要枕头高低要适度。同时,加强锻炼,特别是颈肩背部肌肉的锻炼,促进血液循环,有利于预防颈椎病。(完)

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内一科与整形烧伤科联手 救治一名烧伤合并急性肾功能衰竭患者

近日,我院内一科与整形烧伤科联手成功救治一名烧伤合并急性肾功能衰竭患者。 我院内一科主任李君说,这名患者50岁左右,由120紧急送入我院。入院时全身多处可见Ⅱ度至Ⅲ度烧伤,右侧手掌呈焦炭样坏死,已经有些意识不清,显得躁动不安,双脚冻伤,大便失禁。血压严重偏低,仅为 58/39mmHg。 我院内一科与整形烧伤科专家紧急会诊,诊断为:急性重度一氧化碳中毒、全身多处10%Ⅱ度至Ⅲ度烧伤、双足3%冻伤、急性肾衰竭、中毒性肌病。 “当时患者已经生命垂危,家属焦急万分”,由于患者病情复杂,牵涉多学科问题,我院立即组织了两次全院大会诊,副院长王刚、神经内科、整形烧伤科、ICU、麻醉科、药剂科等多名专家迅速到位,为患者制定了全面详细的救治方案,对并发症给予充分的估计和预防。 随后,内一科全体医护人积极抢救,内一科主任李君与整形烧伤科主任陈发国适时评估病人情况、多次根据患者病情调整治疗方案,考虑到患者已经肾衰竭,因此对病人采取肾透析治疗以维持生命。病人抢救的成功为手术赢得了机会。整形烧伤科主任陈发国亲自主刀为病人成功进行了三次手术。 救治期间,两个科的医护人员精诚合作,体现了多学科联动、协作在救治急危重症中的重要作用。 手术后,内一科医护人员精心照料患者,护士为他小心地翻身、拍背,避免了褥疮的发生。经过80天的治疗和护理,目前这名患者已基本恢复出院。

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医生答疑

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hcg翻倍多少正常
冷启刚
回答: 妊娠早期血hcg水平通常每48小时翻倍1.6-2倍,但个体差异较大。hcg翻倍情况需结合孕周、超声检查等综合评估,单次数值异常无须过度焦虑。 正常妊娠5-6周时hcg常呈现快速上升趋势,48小时增幅多在1.6-2倍区间。此时胚胎发育与滋养细胞活性密切相关,翻倍速度反映胎盘初步形成状态。部分孕妇可能出现1.4-1.6倍的平缓增长,若超声显示孕囊发育正常则仍属可接受范围。孕7-8周后hcg增速逐渐放缓,此时翻倍时间可能延长至72-96小时,属于生理性变化过程。监测时需注意实验室检测误差可能造成15%以内的数值波动,连续监测趋势比单次数值更具参考价值。 当hcg翻倍不足1.4倍或持续下降时,可能存在胚胎发育异常风险。异位妊娠者约30%表现为hcg上升迟缓,但需结合阴道超声排除宫内妊娠延迟着床。部分黄体功能不足孕妇通过孕酮补充后,hcg增速可改善。若孕8周后hcg未达峰值反而下降,需警惕难免流产或胚胎停育。临床评估时还应考虑孕妇基础疾病如甲状腺功能异常、糖尿病等对hcg代谢的影响。 建议孕妇遵医嘱规范监测hcg变化,避免自行频繁检测增加心理负担。日常注意补充叶酸与均衡营养,避免剧烈运动与过度劳累。如出现阴道流血或腹痛等异常症状,应及时就医进行超声检查与激素水平评估,由专业医生判断妊娠状态。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科