新疆职业病医院

全天候绿色通道45分钟拯救心梗休克患者

时间:2014-04-29 00:00 作者:复禾健康

  近日,自治区职业病医院(新疆煤矿总医院)心内科仅用45分钟就拯救了一名心梗休克患者。

  抢救时间比“标准”快一倍

  自治区职业病医院急诊科相关负责人说,患者张伟(化名)在与同事聚会时,突感胸闷、心悸,开始未在意,但症状持续加重,被朋友紧急送往医院,到急诊科时心率仅40次/分,血压在多巴胺作用下仅能维持在60/40mmHg。心电图检查显示病人急性心肌梗塞。

  “患者当时已处于心源性休克,这类患者死亡率高达80%-100%。如不尽快开通闭塞血管,危在旦夕” 自治区职业病医院介入中心主任吕宏说。

  时间就是生命。医院立即开通绿色通道,心内科介入团队接到通知15分钟内从四面八方赶到医院,征得患者家属同意后,紧急行冠脉介入术(PCI),各项抢救措施紧张有序地进行,5分钟内安装好临时起搏器,10分钟内用球囊将闭塞血管打开并成功放置支架,患者症状明显缓解。但患者血压上升不明显,随即医生为其植入主动脉球囊反搏泵,血压才逐渐上升,患者转危为安。

  自治区职业病医院心内科主任田文庆说,该患者进入我院急诊科至闭塞血管开通仅用了45分钟时间,远远低于卫生部要求的90分钟的标准。

  介入中心吕宏主任说,急性心肌梗死是最为危重的一种心脏疾病之一,如不及时治疗,病人24小时内死亡率高达三分之一。即使存活的病人,也可能因大面积的心肌坏死而发生心功能不全,丧失劳动能力。越早开通堵塞的冠状动脉,越早恢复心肌的血流灌注,就越能大幅改善患者预后,显著降低患者死亡率。所以,抢救急性心肌梗死患者,就是跟时间赛跑,时间就是生命!

  手术成功率高达95%

  据了解, 2012年5月,自治区职业病医院心内科团队在田文庆教授、吕宏主任的带领下,心内科建立了一条全天候的急性心肌梗死抢救绿色通道。心内科组织成立了专门的心肌梗死急诊介入治疗小组,形成急诊科、心内科、“绿色通道”介入治疗小组、导管室和心脏监护病房的联合救治网络,实行全年365天、每天24小时的全天候值班制度。5年来共救治急性心肌梗塞500余人。

  绿色通道治疗小组由冠心病介入治疗医生、护士和技术员组成。这是一支爱岗敬业、医术精湛的精英队伍,他们任劳任怨、在业务上精益求精,移动电话24小时开机,不论白天还是深夜,不论公休还是节假,随叫随到,默默无闻地奉献在心梗抢救的第一线,以高超的医术、高度的责任感和事业心,快速、有效地挽救了一个又一个生命。该院心内科抢救“绿色通道”建立以来,已累计完成近100多例急性心肌梗死患者的急诊介入抢救,手术成功率高达95%,血管开通时间低于国际标准,达到国内先进水平。

  专家简介:

  田文庆: 首席专家、主任医师、内科学教授 研究生导师,曾任新医大一附院心内科主任、自治区医学会委员,全国第一、第二届心脏起搏及电生理委员,新疆医科大学第一附属医院心内科CCI主任,急救中心主任。曾获自治区科技进步及卫生厅医科大学各类奖4次。心脏介入有数十年的临床经验,是新疆最早开介入的医师之一。对心血管危重症、疑难症的诊治有较高的造诣。

  吕红: 心内科主任 主任医师 医学博士

  毕业于新疆医科大学临床系,乌鲁木齐市医学会副理事长。擅长:心血管介入技术,尤其是急性心肌梗塞的急救PCI治疗,冠状动脉复杂病变的处置、心律失常的介入消融治疗、室上性心动过速、室早、室速的消融、心脏起搏器治疗、三腔起搏、先心病封堵以及心房纤颤的消融治疗等。

医院动态

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内一科与整形烧伤科联手 救治一名烧伤合并急性肾功能衰竭患者

近日,我院内一科与整形烧伤科联手成功救治一名烧伤合并急性肾功能衰竭患者。 我院内一科主任李君说,这名患者50岁左右,由120紧急送入我院。入院时全身多处可见Ⅱ度至Ⅲ度烧伤,右侧手掌呈焦炭样坏死,已经有些意识不清,显得躁动不安,双脚冻伤,大便失禁。血压严重偏低,仅为 58/39mmHg。 我院内一科与整形烧伤科专家紧急会诊,诊断为:急性重度一氧化碳中毒、全身多处10%Ⅱ度至Ⅲ度烧伤、双足3%冻伤、急性肾衰竭、中毒性肌病。 “当时患者已经生命垂危,家属焦急万分”,由于患者病情复杂,牵涉多学科问题,我院立即组织了两次全院大会诊,副院长王刚、神经内科、整形烧伤科、ICU、麻醉科、药剂科等多名专家迅速到位,为患者制定了全面详细的救治方案,对并发症给予充分的估计和预防。 随后,内一科全体医护人积极抢救,内一科主任李君与整形烧伤科主任陈发国适时评估病人情况、多次根据患者病情调整治疗方案,考虑到患者已经肾衰竭,因此对病人采取肾透析治疗以维持生命。病人抢救的成功为手术赢得了机会。整形烧伤科主任陈发国亲自主刀为病人成功进行了三次手术。 救治期间,两个科的医护人员精诚合作,体现了多学科联动、协作在救治急危重症中的重要作用。 手术后,内一科医护人员精心照料患者,护士为他小心地翻身、拍背,避免了褥疮的发生。经过80天的治疗和护理,目前这名患者已基本恢复出院。

专家科普

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医生答疑

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hcg翻倍多少正常
冷启刚
回答: 妊娠早期血hcg水平通常每48小时翻倍1.6-2倍,但个体差异较大。hcg翻倍情况需结合孕周、超声检查等综合评估,单次数值异常无须过度焦虑。 正常妊娠5-6周时hcg常呈现快速上升趋势,48小时增幅多在1.6-2倍区间。此时胚胎发育与滋养细胞活性密切相关,翻倍速度反映胎盘初步形成状态。部分孕妇可能出现1.4-1.6倍的平缓增长,若超声显示孕囊发育正常则仍属可接受范围。孕7-8周后hcg增速逐渐放缓,此时翻倍时间可能延长至72-96小时,属于生理性变化过程。监测时需注意实验室检测误差可能造成15%以内的数值波动,连续监测趋势比单次数值更具参考价值。 当hcg翻倍不足1.4倍或持续下降时,可能存在胚胎发育异常风险。异位妊娠者约30%表现为hcg上升迟缓,但需结合阴道超声排除宫内妊娠延迟着床。部分黄体功能不足孕妇通过孕酮补充后,hcg增速可改善。若孕8周后hcg未达峰值反而下降,需警惕难免流产或胚胎停育。临床评估时还应考虑孕妇基础疾病如甲状腺功能异常、糖尿病等对hcg代谢的影响。 建议孕妇遵医嘱规范监测hcg变化,避免自行频繁检测增加心理负担。日常注意补充叶酸与均衡营养,避免剧烈运动与过度劳累。如出现阴道流血或腹痛等异常症状,应及时就医进行超声检查与激素水平评估,由专业医生判断妊娠状态。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科