广州开发区医院

　　2014年7月13日，我院妇产科成功抢救了一例双胎脐带脱垂婴儿。

　　孕妇张某因“停经36+6周，见红2小时”入院，产检提示双胎均为头位，宫口开大3cm。因孕妇为经产妇，其本人及家属要求阴道分娩。因属于高危妊娠，当日值班一线、二线及儿科二线医生马上到位，在产房严阵以待。14:45分宫口开全，14:50分第一胎顺利娩出，助产士及值班医生立即固定宫底，准备第二胎接产。

　　此时腹中另一胎儿心率突然减慢至80次/分，马上检查发现胎儿先露周围可触及脐带搏动，“脐带脱垂!”刘红娥副主任医师提示大家，她轻声说出的这四个字在大家心中敲了一记重锤，在场医护人员的心马上悬起来了，因为大家都明白脐带脱垂意味着：8分钟之内必须娩出胎儿，否则，胎儿有生命危险!医师立即在阴道内上推胎儿先露部，此时胎心能恢复到110次/分，随即行内倒转，可是因为胎儿较大，宫缩频繁，内倒转失败。此时如果不能将胎儿及时娩出，将会因为脐带脱垂，胎儿宫内窒息而死胎。

　　刘红娥副主任医师指示马上启动产科院内应急抢救程序，通知手术室开放一级急诊剖宫产绿色通道，14:58分送到手术室后，再次听胎心，仅有不到60次/分微弱胎心，当即决定立即剖宫产娩出胎儿。情况紧急，如果按照剖宫产常规行腰硬联合麻醉，可能麻醉还没有结束，胎儿已经窒息死亡。时间就是生命，为了争分夺秒抢救，刘红娥副主任医师当机立断，决定放弃常规硬腰联合麻醉，节省时间抢救胎儿，给予局麻下剖宫产手术。消毒、铺巾、局麻、开腹，手术室内弥漫着紧张的气氛，经过一番紧张的忙碌，15：03分胎儿娩出，娩出时新生儿仅有微弱不规则呼吸，心率30次/分，Apgar评分只有2分。麻醉科杨贺飞副主任医师，新生儿科周艳副主任医师立即投入对新生儿的抢救，气管插管，吸痰，吸氧，所有的程序有条不紊地进行，1分钟后新生儿评分8分，这场看似平静的惊涛骇浪终于平复了，在这场与死神的赛跑中，医护人员赢了，在场抢救的人员终于松了一口气，悬着的心终于落地!新生儿出生后转NICU 治疗，产妇术后病情平稳，恢复良好，术后一周拆线出院。

　　文献报道脐带脱垂发生率0.4%-10%(含隐性脐带脱垂)，是引起胎儿窘迫，新生儿窒息，死胎，死产的常见原因，我院近5年发生率约为0.05%(显性脐带脱垂)，均抢救成功，无一例新生儿死亡。脐带脱垂的发生除了采取各项预防措施，最重要需要准确诊断、及时处理。这例脐带脱垂抢救成功的案例，离不开参与抢救医师丰富的临床经验，沉着严谨的抢救方案，院内产科急救绿色通道的开放及各科室、各岗位之间的默契配合、精诚合作，与妇产科平时注重业务学习和定期进行危重病人急救演练是密不可分的。