汕大第二附属医院

　　近日，我院普外三病区成功为一名小肠内巨大粪石形成导致肠梗阻的患者实施了腹腔镜探查，小肠粪石取出术。患者女性，45岁，因“腹痛伴呕吐4天”来诊。腹部平片提示小肠多发气液平面存在，诊断不完全性小肠梗阻收入院。经严格保守3天，复查腹部平片，仍提示不完全性肠梗阻。结肠镜检未见异常。腹部CT提示左下腹小肠内异常密度影，考虑肿瘤或异物可能。

　　传统剖腹探查手术创伤大，出血多，患者术后恢复时间长。在科主任陈业?主任医师的主持下，科室对该病例进行了讨论，最后决定行腹腔镜探查术。

　　2014年04月06日，在麻醉科李青平主治医师和手术室护士的配合下，行气管插管全身麻醉，由陈业?、黄恩民、钟晓平3名医师组成手术团队。术中探查发现回肠末端距离回盲部约20cm有一肠管内有异物存在，直径约3-4cm，近端肠管明显扩张。在右下腹壁作直径约3cm小切口，将病变肠段拉出腹腔外。切开见其内有一粪石，大小约3cm×3cm×3cm。附图为术后标本（图1）。 　　手术历时1小时，过程顺利，术中出血量仅约5ml。因手术创伤小，术后第2天患者即能下床活动，肛门恢复排气排便，拔除尿管后即可自解小便。术后第3天患者已进食流质。在林晓琪护士长带领的护理团队的精心护理下，患者很快康复出院。附图为术后第1天换药时切口。

　　我院普外三病区2013年共开展各类微创腹腔镜手术104台，其中包括：阑尾切除术、胆囊切除术、腹沟股疝修补术、甲状腺肿瘤切除术、肝囊肿开窗术、胃十二指肠穿孔修补术、胃底折叠抗反流术（治疗贲门失弛缓症）、胃癌根治术、结直肠癌根治术、低位直肠癌保肛术等。该病例应用微创小切口技术代替传统大开腹探查手术，为患者解决实际问题，标志着我院普外科已熟练掌握腹腔镜治疗技术，并充分地应用在疑难腹部疾病的患者身上，为广大患者带来了福音！