汕大第二附属医院

　　近日，我院普外三病区成功为一名局部晚期的肛管直肠癌病人实施了腹腔镜辅助腹会阴联合肛管直肠癌根治术。患者女性，45岁，因“大便习惯改变伴粘液血便半年”入院。既往有“痔疮”病史，曾在外院行“痔切除术”，一直以为是“痔疮”复发而未引起重视，耽误病情。我院肠镜取病理提示：肛管直肠粘液腺癌。CT提示直肠全程管壁不均匀增厚，盆腔多发肿大淋巴结，考虑直肠癌。直肠指检：肿块自肛管向上浸润肠壁全圈，长约8cm。

　　传统开腹手术创伤大、对患者排便功能、排尿功能、性功能等影响较大。患者为较年轻女性、对术后正常功能的期望值较高。在科主任陈业?主任医师的主持下，科室对该病例进行了多次讨论，最后决定行腹腔镜辅助腹会阴联合肛管直肠癌根治术。

　　2014年3月4日，在麻醉科主任游志坚医师和手术室的配合下，行气管插管全身麻醉，由陈业?、蔡道全、黄恩民、李志扬、钟晓平5名医师组成手术团队。术中发现直肠肿块几乎占据整个小骨盆，肿瘤与周围盆壁黏连紧密，手术难度极大。在高清腹腔镜设备的支持下，手术组医师十分艰难地进行了保留腹下神经、盆神经丛及骶前静脉丛等重要功能神经及血管的广泛淋巴结清扫术。手术历时4小时余，过程顺利，术中出血量仅约100ml。因手术创伤小，术后第2天患者即能下床活动，腹部造瘘口肛袋可见气体排出，拔除尿管后即可自解小便。术后第3天患者已进食流质。在林晓琪护士长带领的护理团队的精心护理下，患者很快康复出院。

　　我院普外三病区2013年共开展各类微创腹腔镜手术104台，其中包括：阑尾切除术、胆囊切除术、腹沟股疝修补术、甲状腺肿瘤切除术、胃十二指肠穿孔修补术、胃底折叠抗反流术（治疗贲门失弛缓症）、胃癌根治术、结直肠癌根治术、低位直肠癌保肛术等。此例难度较大的局部晚期肛管直肠癌腹腔镜手术的成功开展，标志着我院普外科已熟练掌握腹腔镜治疗技术，并充分地应用在疑难结直肠癌患者身上，为广大患者带来了福音！