惠州市第一人民医院

医院简介

惠州市第一人民医院创建于2008年12月,是一家以心脑血管疾病、老年病(干部保健)、创伤急救等为发展重点,集医疗、教学、科研、康复、保健为一体的现代化综合性公立医院。医院2016年11月通过教学评估成为广东医科大学惠州第一临床医学院,2012年成为粤东地区唯一一家卫生部脑卒中筛查防治基地医院,2017年8月正式成为三级甲等综合医院。医院还是惠州市急救创伤中心及市120急救指挥中心所在地。医院第一期...查看完整详情

擅长领域

  • 气胸
  • 乳腺癌
  • 脓胸
  • 食管癌
  • 肺癌
  • 肺结核
  • 支气管扩张
  • 扁桃体炎
  • 鼻炎
  • 中耳炎

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风湿性心脏病早起咳血怎么治疗
高云
回答: 风湿性心脏病早期咳血需根据病因采取抗感染、强心利尿或手术治疗。咳血可能与二尖瓣狭窄、肺淤血、肺部感染、肺动脉高压或凝血功能障碍有关,可通过药物控制、介入治疗、瓣膜修复、抗凝管理及氧疗等方式干预。建议立即就医评估病情严重程度。 1、抗感染治疗 肺部感染是风湿性心脏病咳血的常见诱因,链球菌感染可能加重瓣膜损害。患者可能出现发热伴铁锈色痰,需使用注射用青霉素钠、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。合并心力衰竭时需限制输液速度,避免加重心脏负荷。 2、强心利尿 肺静脉高压导致的毛细血管破裂可通过呋塞米片、地高辛片等药物缓解。患者常伴夜间阵发性呼吸困难,听诊可闻及双肺湿啰音。治疗期间需监测电解质,防止低钾血症诱发心律失常。 3、介入治疗 二尖瓣球囊扩张术适用于单纯瓣膜狭窄患者,能有效降低左房压力。术后咳血症状多在24-48小时内缓解,但需预防房间隔穿刺相关并发症。中重度二尖瓣反流患者禁用该术式。 4、抗凝管理 长期房颤患者易发生左心房血栓脱落,引发肺梗死性咳血。华法林钠片需根据INR值调整剂量,新型口服抗凝药如利伐沙班片更适用于肾功能正常者。突发大量鲜红色咳血需警惕支气管动脉破裂。 5、氧疗支持 低氧血症会加重肺动脉收缩,采用鼻导管吸氧维持血氧饱和度超过90%。对于急性肺水肿患者,无创正压通气能减少肺泡渗出。氧疗期间需观察痰液性状变化,粉红色泡沫痰提示急性左心衰。 风湿性心脏病患者应严格限制每日钠盐摄入不超过3克,避免腌制食品。适度进行呼吸训练如缩唇呼吸,可改善肺顺应性。监测体重变化,3天内增加超过2公斤需警惕体液潴留。所有药物调整须在心血管专科医生指导下进行,禁止自行停用抗凝药物。定期复查心脏超声评估瓣膜功能,活动后晕厥或咯血量增加需急诊处理。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科