大丰市人民医院

　　合理安全用药常识(一)

　　1、什么是抗菌药物?

　　抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，例如各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹喏酮类等药物。

　　抗菌药物主要分为八大类： ß-内酰胺类如青霉素类、头孢菌素类等;氨基糖苷类;四环素类;氯霉素类;氟喹喏酮类;叶酸途径抑制剂类;大环内酯类;糖肽类如万古霉素等。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。

　　2、如何合理使用抗菌药物?

　　合理使用抗菌药物的原则是“安全有效”，抗菌药物应遵医嘱用药。在使用抗菌药物的过程中，应注意以下六大事项。

　　(1)及早并尽可能地分离患者标本上的病原体，确定后做药物敏感实验。

　　(2)熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌谱、药代动力学和不良反应，从药效学、药动学、安全性和经济性综合权衡利弊，结合药敏实验结果制定用药方案。

　　(3)注意给药方法的合理性，调整给药方案。

　　(4)注意特殊人群如新生儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不正常者、营养不良者、免疫功能低下者的选用药物品种、剂量、疗程的特殊性。

　　(5)预防手术感染宜在术前2小时开始用药，一是使血浆药物浓度达到峰值的时间与细菌感染的机遇相逢，二是避免多次使用诱发细菌产生耐药性。

　　(6)尽量不在皮肤与黏膜上使用抗生素。

　　3、常见的抗菌药物的不良反应有哪些?

　　常见的抗菌药物的不良反应有：(1)肝脏损害;(2)肾脏损害;(3)神经系统损害;(4)血液系统损害;(5)消化道反应;(6)二重感染或菌群失调;(7)过敏反应。

　　4、滥用抗菌药有何危害?

　　滥用抗菌药危害既多且大，轻则局限为个人，重则泛滥危害社会，以下扼要列举4个方面的危害：(1)诱发细菌耐药。(2)损害人体器官。(3)导致二重感染。(4)浪费医药资源。

　　5、儿童感冒是否需要服用抗菌药物?

　　儿童患了病毒性感冒后一般不需要服用抗菌药物，只要加强护理，适当休息，多喝开水，给予易消化的饮食，通常会很快恢复健康。引起感冒的病原体主要是病毒。病毒的种类很多，而且十分容易发生变异。所以，儿童对感冒一般没有免疫力，体质和抵抗力较弱的儿童，反复发生感冒的可能性就更大。

　　如果感冒合并了细菌性感染，如并发化脓性扁桃体炎、支气管或肺炎，往往病情较重，表现为高热不退、呼吸急促、咳脓痰等，这时应到医院应诊，一般需应用足量的抗菌药物进行治疗。

　　6、腹泻时为什么不能随便应用抗菌药物治疗?

　　腹泻未必全是细菌感染所致，如腹部受凉、对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏、因生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生变化会引起腹泻。有些腹泻，如婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起，而霉菌性肠炎是由霉菌引起。病原不同，治疗方法就不应该完全相同，所以用抗菌药物应慎重。许多抗菌药物可引起不同程度的胃肠道不良反应，如口服后恶心、呕吐、食欲下降，甚至影响肝脏、肾脏和造血功能，其中以广谱抗菌药物引起的胃肠道不良反应较为严重。因此腹泻不能随便应用抗菌药物。

　　7、哪些皮肤病需外用抗菌药物?

　　在浅表皮肤细菌感染时可用外用抗菌药物。皮肤是机体抵御外各种刺激的第一道防线。皮肤病十分常见。其中由微生物感染所致的皮肤病尤为常见。皮肤病可因细菌感染所致，如脓胞疮(俗称黄水疮)由金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌引起;或是病毒感染所致，如单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起;或真菌感染所致如手、足癣;或由寄生虫感染如由疥螨引起的接触性传染性皮肤病疥疮。所以，应针对不同的病原体选择抗细菌药、抗病毒药、抗真菌药、抗寄生虫药等。

　　8、在选择外用抗菌药物时应注意什么?

　　首先，应该选择不经常或不作为全身使用的抗菌药物，如多粘菌素、杆菌肽、新霉素、莫匹罗星等。其次，要对症下药：不同细菌造成感染的表现不一样，所选用的药物也就不一样。第三，不要长时间、大面积外用抗菌药物，以免经皮肤吸收产生全身性毒性作用或诱发耐药菌株的出现。

　　9、外用抗菌药物可能会出现哪些不良反应?

　　常见的不良反应有：(1)局部刺激作用，如用药局部烧灼感、刺痛等。(2)过敏反应，用药后局部出现境界清楚的皮肤潮红、有丘疹、水疱渗出，自觉瘙痒。一般过敏，应立即停药，清洗患处。(3)偶可因局部外用后吸收而产生全身性药物性皮疹，此时，应即刻去医院就疹，检查原因，如果与外用药有关，应及时停药。

　　10、个人是否可以在零售药店随意购买抗菌药物?

　　为保障人民用药安全、有效，方便广大人民群众自我保健和药疗，我国对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。所谓处方药，是指经国务院药品监督管理部门批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物。我国的抗菌药物大多为处方药，鉴于其不良反应、耐药和滥用等问题，个人最好不要私自购买抗菌药物。