中国人民解放军总医院第三医学中心

患者至上 消化内镜中心持续优化服务流程

时间:2014-03-22 00:00 作者:复禾健康

  近年来,随着内镜中心的检查治疗人数的不断攀升,2013年门诊量已超过18 000多人次。内镜中心门前的候诊区每天早上不到上班时间已熙熙攘攘。20多位患者及家属拥挤在本来就狭小的候诊区内。新年伊始,消化内镜中心医护人员把“品管圈”理念引入优化服务流程的持续改进中,在工作空间有限和工作人员不变而门诊量持续攀升的情况下,实现了最大限度缩短候诊时间和减轻患者的痛苦,取得明显成效,受到患者赞誉。

  消化内镜诊疗程序复杂,术前需要血液化验检查、禁食、肠道准备;如果需要进一步病理检查,还需要重新挂号、交费并将收费后检查单送还内镜中心。以往患者常常在检查后忍饥挨饿从消化内镜中心所在的5层到1层挂号,再到消化内科传交费信息,之后交费,交费后再将已盖收费章的检查单送还内镜中心。同时,不少患者因对内镜消毒程序不了解,总是认为越早做检查,内镜消毒越好,希望前几名做检查,往往在早晨5、6点就开始排队候诊;有些患者对内镜检查存在恐惧,常常影响检查的正常进行。这些细节咋看起来问题不大,但细想起来常常是引发患者不满情绪的根源。如何化解诸如此类的矛盾?在每周召开的“品管圈”例会上,消化内镜中心全体人员把相关的问题摆出来,分门别类,集思广益找解决办法。

  首先,错峰预约、提前开诊成了内镜中心医务人员的共识。通过测算,护士提前到早上7点开始分诊、做内镜检查前的各项准备,医生7点半准时开始内镜检查,在8点正式上班前至少可完成10名患者的检查,加上陪检家属,候诊区在正式上班前至少可减少20名等候患者。加上对门诊、病房患者的错峰预约和电话通知,合理分配检查时间,将有效减少候诊区等候检查的人数,改善候诊秩序。近2个月的实践证明,这些措施的实施极大改善了内镜中心的就诊秩序,方便了患者,受到患者好评。尽管需要医务人员至少提前半小时上班,但大家认为只要有利于患者,包括2位高龄孕妇在内的医务人员都坚持提前上班,毫无怨言。

  健康宣教落在实处。内镜中心已经采用国际上最先进的内镜消毒方法,始终坚持一镜一消毒,宁肯延迟下班,也不减少一道消毒程序,保证了每条用于患者的内镜都是“新镜”。分诊护士不厌其烦地向患者及家属解释,争取患者的理解。针对不少患者对内镜检查的恐惧,医务人员采用挂图、形象的比喻向患者讲解内镜检查的程序,检查过程中与患者聊天、沟通,分散患者的注意力等减轻患者的痛苦。1名以前经常在另外一家着名医院做肠镜检查的患者,逢人就说:“这里的检查水平高,不知不觉中就检查完了,以后我就在这儿做检查啦”。

  他们深知细节决定成败。就拿内镜病理检查交费来说,患者上上下下跑几趟,将心比心,搁在谁都会有意见。在“品管圈”例会上提出后,大家首先想到自己能做什么。经与门诊部和收费处领导沟通协调,在这两个单位的大力支持下,将内镜检查的挂号、收费调整到与内镜中心相邻的6层口腔中心。这样一来,患者比到一层挂号、交费省去许多不便,患者的怨言听不到了。

  “姓军为兵,军人优先”。内镜中心始终牢记为兵服务的宗旨,专门开设军人内镜诊治的“绿色通道”,不管军人来预约的时间早晚,只要完成检查前准备,就当天完成内镜诊治。一位直属单位的战士由于肠道准备不好,不得不重新服药准备肠道,等准备好肠道完成检查已早过了下班时间。

  细微之处见精神。内镜检查需要禁食8小时,尤其结肠镜检查还需清洁肠道,年老体弱者容易出现术中低血糖,内镜中心就专门备有糖块、糖水等,并且这些患者每次内镜检查结束后都由专门的人员送到休息区。

  “为人民服务,永远在路上”。消化内镜中心人员始终牢记使命,自觉践行王奇精神,从点滴细节入手,持续改进医疗质量。

专家科普

更多 >

医生答疑

更多 >
深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科