首都医科大学附属北京同仁医院

糖尿病慢性并发症综合会诊及综合治疗新模式

时间:2010-10-14 00:00 作者:复禾健康

    北京同仁医院内分泌科是北京市糖尿病综合会诊中心所在地,是北京市卫生局重点扶持学科。为方便患者就医,提高诊疗水平,北京同仁医院内分泌科开通了一站式服务,即在全国范围内率先开展糖尿病慢性并发症的全面筛查,并组织眼科、肾科、心脏科、血管外科、神经科等各学科专家进行综合会诊。患者不需要去眼科、肾科、心脏科、血管外科等科室,即可了解自己的眼、肾脏、心脏、下肢血管等并发症的情况,并进行综合治疗。大大方便了患者就医,同时也避免了各学科之间在治疗上存在的片面性。

    初次来就诊的所有糖尿病患者首先在糖尿病综合会诊中心进行全面的糖尿病并发症检查。包括:①对眼部并发症,特别是视网膜病变进行筛查。所有糖尿病患者均接受数字眼底照相机进行眼底检查,必要时还做眼底荧光造影;②对肾脏并发症进行筛查。所有糖尿病患者均接受尿微量白蛋白定量测定,必要时还用同位素法测定肾小球滤过率;③对糖尿病足进行筛查。有糖尿病足危险因素的患者接受下肢血管多普勒检查,同时进行下肢感觉神经定量测定,必要时进行肌电图检查;④骨质疏松的筛查,对疑有骨质疏松患者进行骨密度测定,⑤对血压偏高的患者进行动态血压测定。所有患者均接受心电图检查,部分患者还作心、脑血管的进一步检查。所有检查均在内分泌科完成,无需多科就诊了解并发症的情况,而且,绝大多数检查在就诊当天出报告,大大方便了患者,特别是远道而来的外地患者。

    根据以上检查结果,安排眼科、肾科、心脏科、神经科等专家进行综合会诊,提出最终会诊意见,并及时进行综合治疗,还开通了与其他学科间的在治疗上的绿色通道。患者通俗地称之为一站式服务。

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睡一觉起来胸口疼怎么回事
王慧
回答: 睡一觉起来胸口疼可能与睡姿不当、肌肉劳损、胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛等因素有关,可通过调整睡姿、热敷、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。 1、睡姿不当 长时间保持侧卧或俯卧姿势可能压迫胸壁肌肉或肋间神经,导致局部血液循环不畅,引发晨起后胸口钝痛。疼痛多局限于单侧,活动后可能减轻。建议选择仰卧位并使用合适高度的枕头,避免手臂压迫胸部。若因床垫过软或过硬引发不适,可更换为中等硬度床垫。 2、肌肉劳损 睡前进行剧烈运动或搬运重物可能导致胸大肌、肋间肌等拉伤,睡眠时肌肉处于修复状态,晨起后可能出现牵拉性疼痛。疼痛常伴随深呼吸或转身时加重,局部可能有压痛。可通过热敷促进血液循环,48小时内避免重复拉伸动作。若持续3天未缓解需排除肋骨损伤。 3、胃食管反流 夜间平卧时胃酸易反流刺激食管,引发胸骨后烧灼样疼痛,可能伴随反酸、嗳气。症状多出现在凌晨或早餐前,坐起后可能减轻。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物控制胃酸分泌。睡前3小时避免进食,抬高床头15-20厘米有助于缓解。 4、肋软骨炎 第2-5肋软骨交界处无菌性炎症可能因夜间受凉或免疫力下降加重,表现为胸前区刺痛,按压肋软骨连接处疼痛明显。可局部使用双氯芬酸钠凝胶缓解,严重时需口服塞来昔布胶囊。避免侧睡压迫患侧,注意保暖防止冷空气直吹胸部。 5、心绞痛 冠状动脉供血不足可能在静息状态下发作,表现为胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩或下颌放射,伴有胸闷、气短。晨起时血液黏稠度较高易诱发,需立即舌下含服硝酸甘油片并急诊排查。高血压、糖尿病患者出现此类症状时更需警惕,确诊后需长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。 日常应注意保持规律作息,避免睡前摄入咖啡因或酒精。选择宽松睡衣减少胸部束缚感,空调温度不宜过低。若疼痛反复发作、伴随呼吸困难或晕厥,须立即就医排查肺栓塞、主动脉夹层等急症。心血管高危人群建议定期进行心电图和运动负荷试验筛查。 王慧副主任医师沈阳医学院沈洲医院心血管内科