嘉兴市第一医院

　　淋巴结核(CTBL)在肺外结核病中发病率最高，而颈部淋巴结是淋巴结核的好发部位。颈淋巴结核多累及颏下、颌下、腮腺及颈部，可单个发病或多个淋巴结同时受累，部分病例有融合现象。近年来颈淋巴结核发病率呈上升趋势，但因为本病初起症状不明显，容易延误诊断及治疗。以往诊断依赖于整个淋巴结的切除加病理检查或抗痨后的回顾性诊断，其创伤大，风险大，及费用高，还带有盲目性，违背询证医学原则。我院是嘉兴地区结核病的诊治基地及定点医院，超声科在市里首先探索性的开展了淋巴结核穿刺诊断。

　　主要适应症是临床怀疑淋巴结核病人。主要禁忌是对有凝血功能障碍的病人(服用抗凝血药者最好停药一周)，相对禁忌如严重心或肺功能不全、病人不能配合等。穿刺时患者取平卧位或侧卧位，充分暴露穿刺部位，局部用碘伏消毒，不必麻醉，针尖到达超声下的病变区域时，在不同方向快速来回穿刺2—3次，将针芯内组织细胞推至载玻片上，均匀涂开，以95%酒精固定，涂片2～4张，送细菌室染色读片。若取材不良或诊断有困难，可变换角度重复操作，若抽出奶酪样液体直接放入5 ml注射器送细菌室涂片和培养。穿刺完毕后，在穿刺部位用消毒棉球压迫15-20 min。

　　主要并发症是出血，此技术在超声引导下开展，其安全性大大提高，进针过程实时全程监控，避免了盲穿所造成的穿刺不准，误伤其他组织、血管。

　　超声引导下颈淋巴结核细针抽吸技术操作简便，消耗材料少，创伤小，术后并发症少，可以做到对淋巴结核早发现，早诊断，协助临床医生选择更合适的治疗方法，减少过度治疗和盲目治疗，降低了治疗费用。