安徽省立医院西区

　　近日，我院腹部肿瘤外科再次成功完成一例罕见腹膜后巨大恶性肿瘤切除术。患者，女，40岁，腹胀、纳差、发热一月余入院。当地CT显示“左侧腹腔巨大占位性病变，考虑恶性肉瘤可能”，后辗转多家省级医院，均因包块过大拒绝收治，后慕名来我院就诊。查体：腹部膨隆，左侧腹部似可及肿块约20*25cm大小，界限欠清，活动度差。CT及泌尿系造影示：左侧腹腔左肾及脾脏之间巨大占位，左肾受压移位，左肾上极与肿瘤关系紧密。

　　患者影像学检查明确腹腔内巨大占位，手术切除为唯一有效治疗方法。由于肿瘤体积巨大，对腹腔脏器、血管造成严重压迫及移位，且与左肾、降结肠、胰腺、脾脏关系紧密，界限不清，手术风险极大，并需行联合脏器切除。我科会同麻醉科、泌尿肿瘤科等相关科室对此病例进行讨论，充分评估患者病情，赵旭辉主任亲自反复同病人家属沟通，说明病情严重性和手术风险，带领软组织治疗专业组制定详细的围手术期治疗计划及多套手术紧急情况预案。术中探查见，肿瘤位于左侧腹腔腹膜后，紧邻腹主动脉，约27*27*26cm大小，实性为主，肿瘤包膜已破溃，内见烂鱼肉样组织。肿瘤与降结肠粘连紧密，胰腺、脾脏及左肾分别受压向上、下方移位，肿瘤与左侧肾脏无法分离。手术组经过紧张有步骤地密切配合，历时近3小时终于成功将肿瘤联合左侧肾脏完整切除，术中出血仅300ML左右，术后称重8kg。术后病理：脂肪肉瘤。患者术后恢复良好，目前已平稳出院。