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全身皮肤瘙痒是什么原因引起的
陈腊梅
回答: 全身皮肤瘙痒可能由皮肤干燥、过敏反应、肝胆疾病、糖尿病、神经精神因素等原因引起。瘙痒可能与外界刺激、体内代谢异常或系统性疾病有关,需结合具体表现判断病因。 1、皮肤干燥 环境湿度低或过度清洁会导致皮肤屏障受损,表现为脱屑伴轻微瘙痒。秋冬季节常见,老年人因皮脂分泌减少更易发生。建议使用含尿素或神经酰胺的润肤乳,避免频繁热水浴。若伴随红斑或皲裂,需排除特应性皮炎等皮肤病。 2、过敏反应 接触花粉、尘螨或食用海鲜等致敏物质后,组胺释放引发荨麻疹样瘙痒,多伴有风团样皮疹。急性期可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪滴剂等抗组胺药,严重者需注射地塞米松磷酸钠注射液。过敏原检测有助于明确诱因。 3、肝胆疾病 胆汁淤积时胆盐沉积刺激神经末梢,引发顽固性瘙痒,常见于原发性胆汁性胆管炎。患者多伴黄疸和陶土色粪便,血清碱性磷酸酶升高。治疗需用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁代谢,严重者需行胆管引流术。 4、糖尿病 长期高血糖导致皮肤微循环障碍和神经病变,表现为躯干四肢对称性瘙痒。血糖控制不佳者易合并真菌感染加重症状。建议监测糖化血红蛋白,局部可使用联苯苄唑乳膏抗真菌,配合甲钴胺片营养神经。 5、神经精神因素 焦虑抑郁等情绪问题可能通过神经肽释放诱发瘙痒,常见无原发皮损的搔抓行为。压力性瘙痒好发于夜间,心理评估量表可辅助诊断。轻症可通过认知行为疗法缓解,顽固病例需联合帕罗西汀片等药物干预。 日常应穿着纯棉透气衣物,洗澡水温不超过40摄氏度。中重度瘙痒持续超过两周,或伴随发热、体重下降等症状时,需排查淋巴瘤等恶性疾病。避免自行长期使用含激素药膏,妊娠期瘙痒需优先排除妊娠期肝内胆汁淤积症。 陈腊梅副主任医师山东省立医院皮肤科