北京丰台医院

皮肤科 (共2位医生)

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结肠支架,结肠癌梗阻治疗新办法

随着结肠癌发病率逐年增加,结肠癌并发结肠梗阻患者越来越多见,患者常常保守治疗效果差,常常需要行结肠造瘘治疗,患者需长时间携带粪袋,三月后行二次手术。患者生活质量下降,住院时间长,医疗花费大。 随着内镜微创技术的发展,DSA下结肠支架置入术逐渐在大的内镜中心开展,通过结肠支架的置入,迅速解决患者肠道梗阻,有利于结肠癌患者的肠道准备,患者可以行一期切除吻合手术,住院时间明显缩短,住院花费明显减少。对于一些老年无法耐受手术患者,结肠支架置入术可以迅速缓解患者肠梗阻症状,延长患者的生存时间,提高患者生活质量。 我院消化内科以乔进朋主任为首、鲁力锋副主任医师为骨干、杨玲主治医师、放射科佟超主管技师、王文芳主管护师为成员的多学科消化内镜介入治疗团队已经成功开展DSA下结肠支架置入术,通过结肠支架置入,挽救了许多结肠癌结肠梗阻患者的生命。目前已独立(无外请专家)开展3例均取得满意效果。 本手术适应症:1.老年体弱无法耐受结肠癌根治术患者缓解结肠梗阻。 2.结肠癌结肠梗阻患者,结肠癌根治术前缓解结肠梗阻。 3.外科术后结肠直肠吻合口梗阻。 4.结肠、直肠瘘。 消化内科咨询电话  63811115-2833

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脑梗塞与脑出血的ct鉴别
邵自强
回答: 脑梗塞与脑出血可通过CT检查进行鉴别,主要依据病灶密度、形态及周围组织改变等特征。脑梗塞表现为低密度影,脑出血表现为高密度影,两者在发病机制、影像学表现及临床处理上存在显著差异。 脑梗塞在CT上通常呈现为边界清晰的低密度区域,多位于脑血管分布区,早期可能无明显改变,24-48小时后逐渐显现。病灶周围水肿较轻,占位效应不明显。脑出血则表现为边界不规则的高密度团块,密度均匀,周围常伴明显水肿带及占位效应,血肿可破入脑室系统形成脑室铸型。急性期脑出血CT值可达50-90HU,随时间推移密度逐渐降低。 脑梗塞患者多存在动脉粥样硬化、房颤等危险因素,发病相对缓慢,症状呈渐进性加重。脑出血患者常有高血压病史,起病急骤,症状迅速达高峰。对于超急性期脑梗塞,CT可能仅显示脑沟消失或灰白质分界模糊,此时需结合临床表现或进一步行MRI检查。脑出血急性期CT诊断准确率高,但需注意与钙化灶、肿瘤出血等鉴别。 出现突发偏瘫、言语障碍等神经系统症状时,应及时就医完善CT检查明确诊断。确诊后需严格遵医嘱进行针对性治疗,脑梗塞患者需评估溶栓适应症,脑出血患者需控制血压及降低颅内压。恢复期应定期复查影像学,监测病情变化,同时控制血压、血糖等基础疾病,保持低盐低脂饮食,避免情绪激动和过度劳累。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科