北京丰台医院

小小引流管解决大问题

时间:2014-09-09 00:00 作者:复禾健康

  北京丰台医院南院区的急诊内科,夜晚总是不那么平静,今天也不例外,一位80岁的老奶奶右上腹疼痛,发热伴有畏寒、寒战,精神萎靡不振,当班的张亚萍医生果断分析为急性胆管炎可能,很快血常规、生化、腹部CT结果出来,急性化脓性胆管炎,危及生命的病,老人家随时有生命危险。普外科会诊考虑患者一般情况差、高龄,无法耐受手术治疗。这时已经晚上9点,闻讯从家赶来的消化科鲁力锋副主任医师看过老人家情况,内镜治疗是目前唯一办法,向患者家属充分交代病情,消化内科的介入治疗团队迅速行动起来,乔进朋主任从家里赶来,杨玲医生从家里赶来,佟超技师从家里赶来,每一个人都为了全心全意为病患服务的信念行动起来。

  很快,病人的术前准备完成,中心导管室准备就绪。

  张莉护士熟练的完成手术前给药。

  进十二指肠镜、选插胆管成功、打造影剂、显影,留置鼻胆引流管,手术进行的非常顺利,很快胆汁混合着脓液通过引流管引流出来。

  老奶奶很快体温退下来了,精神状况也好了很多,患者转危为安。

  急性化脓性胆管炎,作为消化系统的急危重症,手术风险大,死亡率非常高,急诊经内镜逆行胰胆管造影术作为急性化脓性胆管炎的首选治疗办法仅在少数三甲医院大的内镜中心开展,我院南院区消化内科本着时刻以病人为中心的思想组建了包括乔进朋主任、鲁力锋副主任医师、杨玲主治医师、佟超技师、王文芳主管护师的介入治疗团队,积极开展了急诊经内镜逆行胰胆管造影术,已经完成了近百例手术,挽救了很多人的生命。忠于我们的职业、忠于我们的患者、忠于我们的医院,丰医消化内科在蓬勃发展。

  南院消化内科  鲁力峰供稿

  消化内科电话  63811115-2833

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结肠支架,结肠癌梗阻治疗新办法

随着结肠癌发病率逐年增加,结肠癌并发结肠梗阻患者越来越多见,患者常常保守治疗效果差,常常需要行结肠造瘘治疗,患者需长时间携带粪袋,三月后行二次手术。患者生活质量下降,住院时间长,医疗花费大。 随着内镜微创技术的发展,DSA下结肠支架置入术逐渐在大的内镜中心开展,通过结肠支架的置入,迅速解决患者肠道梗阻,有利于结肠癌患者的肠道准备,患者可以行一期切除吻合手术,住院时间明显缩短,住院花费明显减少。对于一些老年无法耐受手术患者,结肠支架置入术可以迅速缓解患者肠梗阻症状,延长患者的生存时间,提高患者生活质量。 我院消化内科以乔进朋主任为首、鲁力锋副主任医师为骨干、杨玲主治医师、放射科佟超主管技师、王文芳主管护师为成员的多学科消化内镜介入治疗团队已经成功开展DSA下结肠支架置入术,通过结肠支架置入,挽救了许多结肠癌结肠梗阻患者的生命。目前已独立(无外请专家)开展3例均取得满意效果。 本手术适应症:1.老年体弱无法耐受结肠癌根治术患者缓解结肠梗阻。 2.结肠癌结肠梗阻患者,结肠癌根治术前缓解结肠梗阻。 3.外科术后结肠直肠吻合口梗阻。 4.结肠、直肠瘘。 消化内科咨询电话  63811115-2833

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孕中期羊水少怎么补救
冷启刚
回答: 孕中期羊水少可通过增加饮水量、静脉补液、改善胎盘功能、治疗原发病、羊膜腔灌注等方式补救。孕中期羊水少可能与胎盘功能减退、妊娠期高血压、胎儿泌尿系统异常、孕妇脱水、胎膜早破等因素有关。 1、增加饮水量 孕妇每日饮水量建议达到2000-3000毫升,可通过少量多次饮水促进体液循环。适量饮用淡盐水或椰子水有助于维持电解质平衡,但需避免一次性过量饮水导致水中毒。单纯性羊水偏少且无其他并发症时,增加水分摄入可能改善羊水指数。 2、静脉补液 对于严重脱水或口服补液效果不佳者,需在医生指导下进行静脉补液治疗。常用葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液等晶体液,必要时联合羟乙基淀粉等胶体液扩容。治疗期间需监测尿量、血压及胎儿胎心变化,防止循环负荷过重。 3、改善胎盘功能 存在胎盘灌注不足时,可遵医嘱使用低分子肝素钙注射液改善微循环,或阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集。配合左侧卧位休息、吸氧等措施增加胎盘血供。定期超声监测脐动脉血流及胎儿生长情况,评估干预效果。 4、治疗原发病 妊娠期高血压患者需规范使用拉贝洛尔片控制血压,子痫前期需硫酸镁注射液预防抽搐。糖尿病孕妇需胰岛素注射液调控血糖,减少高血糖对胎儿的渗透性利尿作用。控制基础疾病可间接改善羊水过少情况。 5、羊膜腔灌注 对于顽固性羊水过少且胎儿无畸形者,可在超声引导下行羊膜腔灌注术。将预热至37℃的生理盐水通过导管注入羊膜腔,每次灌注量不超过800毫升。该操作需严格无菌条件,术后需密切监测感染征兆及宫缩情况。 孕中期发现羊水减少时,孕妇应保持每日8小时以上睡眠,避免长时间站立或剧烈运动。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,适量增加冬瓜、丝瓜等利水食材。每周至少进行2次胎心监护,定期复查超声评估羊水变化。若出现腹痛、阴道流液或胎动异常,需立即就医。所有治疗均需在产科医生指导下进行,禁止自行使用利尿剂或偏方。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科