马鞍山市人民医院

人民医院成功开展一例后腹腔镜肾盂输尿管矫形术

时间:2012-01-13 00:00 作者:复禾健康

  近日,40岁的患者张某在人民医院泌尿外科病房度过了一段不寻常的日子。由于患有双肾中重度积水,在人民医院泌尿外科被诊断为先天性双侧肾盂输尿管交界处狭窄(UPJO),经过多科医师会诊,该科决定对其进行后腹腔镜微创手术治疗,术后顺利康复出院,解除了数十年来饱含腰痛的折磨。

  此前,这位40岁的张某常感腰痛并反复发作。入院后经过磁共振水成像造影等检查,发现张某双肾中重度积水并旋转不良,被确诊为先天性双侧肾盂输尿管交界处狭窄(UPJO)。经科室讨论、会诊、评估后,决定为张某实施后腹腔镜微创手术治疗。在麻醉科等医护人员的配合下,在患者腰部穿孔并置入进口腹腔镜器械,将患肾及肾盂输尿管游离后,做矫形吻合纠正狭窄段,手术顺利,历时约2小时。术后张某没有出现并发症,恢复良好,术后一周顺利康复出院。出院时患者及家属高兴地表示,一月后再来接受另外一侧肾脏的手术。

  据了解,以往该手术常需在腰部做一个十几公分的刀口以开放手术方式完成,现在仅需通过腹腔镜在腰部穿孔进行腹腔手术即可。不仅手术损伤小,而且恢复快,代表了人民医院自身的腹腔镜微创技术得到了进一步提升。 

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皮肤底层炎症怎么修复
聂小娟
回答: 皮肤底层炎症可通过抗炎药物、光疗、屏障修复、饮食调整及压力管理等方式修复。皮肤底层炎症可能与微生物感染、免疫异常、过敏反应、紫外线损伤及激素水平紊乱等因素有关,通常表现为红肿、瘙痒、脱屑、灼热感及色素沉着等症状。 1、抗炎药物 皮肤底层炎症可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、他克莫司软膏或盐酸多西环素片等药物。复方甘草酸苷片通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,适用于慢性湿疹或特应性皮炎。他克莫司软膏作为钙调磷酸酶抑制剂可局部调节免疫应答,对激素依赖性皮炎有效。盐酸多西环素片通过抗菌和抗炎双重机制改善痤疮相关炎症。使用需监测肝肾功能,避免与光敏性物质接触。 2、光疗 窄谱中波紫外线疗法通过诱导T细胞凋亡和抑制促炎因子,对银屑病或顽固性皮炎有效。红光治疗通过促进胶原再生和减轻氧化应激,适用于玫瑰痤疮或术后修复。需在专业机构进行10-20次疗程,治疗期间严格防晒并配合保湿护理。光敏性疾病患者及孕妇禁用。 3、屏障修复 使用含神经酰胺、胆固醇及游离脂肪酸的复配霜剂可修复角质层脂质结构,推荐依泉绷带霜或雅漾舒缓特护保湿霜。透明质酸敷料通过水合作用促进表皮重建,适用于激光术后或激素脸修复。避免含酒精、香精的护肤品,清洁时选用APG表活类温和洁面。 4、饮食调整 增加ω-3脂肪酸摄入如深海鱼、亚麻籽可抑制白三烯B4等促炎介质。多酚类物质如绿茶、蓝莓通过调控NF-κB通路减轻氧化损伤。需限制高GI食物及乳制品摄入,它们可能通过激活mTORC1通路促进痤疮发展。每日补充维生素D3 400-800IU有助于调节免疫平衡。 5、压力管理 慢性压力通过HPA轴激活促进皮质醇释放,会加剧特应性皮炎和银屑病。正念冥想通过降低IL-6等炎症因子水平改善症状,建议每日进行20分钟呼吸训练。规律有氧运动如游泳可提升β-内啡肽分泌,但需避免汗液长时间刺激皮肤。保证23点前入睡有助于修复皮肤屏障功能。 修复期间避免搔抓或过度去角质,选择纯棉透气衣物减少摩擦刺激。使用37℃以下温水洁面,洁面后3分钟内涂抹保湿产品。外出时采用物理防晒剂如氧化锌,化学防晒剂可能加重敏感。建议每月复诊评估疗效,顽固性炎症需行皮肤镜或斑贴试验明确病因。合并真菌感染时需联用酮康唑洗剂,瘙痒剧烈可短期使用氯雷他定片。 聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科