马鞍山市人民医院

市人民医院皮肤性病科成功救治首例泛发性脓疱型银屑病患者

时间:2011-02-09 00:00 作者:复禾健康

  日前,市人民医院皮肤性病科成功救治该院首例泛发性脓疱型银屑病患者。该患者的成功救治,标志着皮肤性病科在治疗皮肤疑难病方面达到了安徽省先进水平。

  泛发性脓疱型银屑病是一种罕见的病因尚不明确的以全身泛发密集小脓疱为特征的皮肤病。临床表现以脓疱周期性反复发作呈进行性加重为特征,部分病人可因虚弱和继发感染而死亡。对一般治疗效应不佳,临床治疗棘手。目前仅有少数省级医院可以收治该病。

  该患者是名男性,45岁,系“两大腿内侧大片状红斑伴疼痛”入院,诊断为湿疹伴感染。在治疗过程中患者大腿内侧及腋下出现密集分布的针尖至粟粒大小脓疱,部分融合脓湖。皮疹逐渐泛发至全身,并出现高热症状。经过仔细追问患者病史,得知患者有头皮发际处反复红斑鳞屑15年,一直自行予外用药处理,未到医院就诊,就此考虑为寻常型银屑病。在唐的木主任的主持下,全科会诊讨论,考虑患者出现周身脓疱是寻常型银屑病转化为脓疱型银屑病。此后,患者皮疹呈进行性加重,高热不退,并出现重度低蛋白血症、肝功能受损及血象升高。由于病人及其家属解除病痛心切及对疾病缺乏基本的了解,因此,开始时期对治疗有不满情绪。唐主任顶住巨大压力,一边积极与家属沟通,取得了他们理解及对治疗的支持,一边多次全科讨论,不断完善治疗方案。全科医生也都各抒己见,发挥各自专长,为治疗献计献策。最后大家形成统一意见:首先需要保肝及输白蛋白营养支持治疗,其次予甲强龙及阿维A胶囊控制病情,再者,予罗氏芬控制感染情况。在治疗方案开始运用前两天,病人病情没有明显好转,为增强病人及家属战胜疾病的信心,唐主任和孙俊医生亲自陪同病人到中国医学科学院南京皮肤病研究所会诊。皮研所常宝珠教授仔细查看病人资料后认为诊断正确,治疗方案考虑全面,保肝治疗进行的及时有效。此时病情反复是由于患者仍处于疾病高峰期,需要有段时间病情方能稳定。在教授几十年的行医生涯中此类病例也仅见到过30例。常教授的话让病人及家属对该科的医疗水平得到充分肯定,对治愈疾病充满信心。

  在随后整个治疗期间,全科医生都放弃了休息,唐主任更是坚持每天去病房查房,观察病情,调整用药。该科护理组更是不嫌脏不怕累,在充斥恶臭气味的病房给患者全身搽药,去死皮去脓疱,每天坚持重复两遍。在疾病高峰期,病人大小便及日常事宜全由护理组悉心照料,她们充分发挥南丁格尔精神,无私的付出,病人及家属深受感动。

  在皮肤性病科医护人员的共同努力下,该患者平稳度过疾病高峰期,目前已康复出院。 

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科