马鞍山市人民医院

　　日前，市人民医院皮肤性病科成功救治该院首例泛发性脓疱型银屑病患者。该患者的成功救治，标志着皮肤性病科在治疗皮肤疑难病方面达到了安徽省先进水平。

　　泛发性脓疱型银屑病是一种罕见的病因尚不明确的以全身泛发密集小脓疱为特征的皮肤病。临床表现以脓疱周期性反复发作呈进行性加重为特征，部分病人可因虚弱和继发感染而死亡。对一般治疗效应不佳，临床治疗棘手。目前仅有少数省级医院可以收治该病。

　　该患者是名男性，45岁，系“两大腿内侧大片状红斑伴疼痛”入院，诊断为湿疹伴感染。在治疗过程中患者大腿内侧及腋下出现密集分布的针尖至粟粒大小脓疱，部分融合脓湖。皮疹逐渐泛发至全身，并出现高热症状。经过仔细追问患者病史，得知患者有头皮发际处反复红斑鳞屑15年，一直自行予外用药处理，未到医院就诊，就此考虑为寻常型银屑病。在唐的木主任的主持下，全科会诊讨论，考虑患者出现周身脓疱是寻常型银屑病转化为脓疱型银屑病。此后，患者皮疹呈进行性加重，高热不退，并出现重度低蛋白血症、肝功能受损及血象升高。由于病人及其家属解除病痛心切及对疾病缺乏基本的了解，因此，开始时期对治疗有不满情绪。唐主任顶住巨大压力，一边积极与家属沟通，取得了他们理解及对治疗的支持，一边多次全科讨论，不断完善治疗方案。全科医生也都各抒己见，发挥各自专长，为治疗献计献策。最后大家形成统一意见：首先需要保肝及输白蛋白营养支持治疗，其次予甲强龙及阿维A胶囊控制病情，再者，予罗氏芬控制感染情况。在治疗方案开始运用前两天，病人病情没有明显好转，为增强病人及家属战胜疾病的信心，唐主任和孙俊医生亲自陪同病人到中国医学科学院南京皮肤病研究所会诊。皮研所常宝珠教授仔细查看病人资料后认为诊断正确，治疗方案考虑全面，保肝治疗进行的及时有效。此时病情反复是由于患者仍处于疾病高峰期，需要有段时间病情方能稳定。在教授几十年的行医生涯中此类病例也仅见到过30例。常教授的话让病人及家属对该科的医疗水平得到充分肯定，对治愈疾病充满信心。

　　在随后整个治疗期间，全科医生都放弃了休息，唐主任更是坚持每天去病房查房，观察病情，调整用药。该科护理组更是不嫌脏不怕累，在充斥恶臭气味的病房给患者全身搽药，去死皮去脓疱，每天坚持重复两遍。在疾病高峰期，病人大小便及日常事宜全由护理组悉心照料，她们充分发挥南丁格尔精神，无私的付出，病人及家属深受感动。

　　在皮肤性病科医护人员的共同努力下，该患者平稳度过疾病高峰期，目前已康复出院。