青岛市立医院东院

 　　市立医院东院乳腺科成功开展我市首例乳腺良性肿瘤无缝合微创手术

　　21岁的晓倩(化名)，半年前发现自己的乳腺有个黄豆粒大小的肿物。2012年12月20日青岛市市立医院乳腺外科孙梅主任在B超引导下，局麻为她成功行双侧乳腺肿瘤无缝合微创手术。今天(2月27日)，晓倩按照孙主任的嘱咐来到医院进行手术后的定期复查，复查结束，笑脸盈盈的晓倩双手合什不停表示：对手术非常满意!

　　据晓倩介绍，半年前洗澡时她发现自己左侧乳房外侧有一个豆粒大小的小硬块。她很紧张，马上告诉了家人，家人带着她先后去了两家医院做检查，结果都是让她住院手术切除。她很怕疼，也怕手术会留下疤痕。

　　最后，家人陪着她来到市立医院东院想看看能不能有不开刀的办法。接诊的乳腺外科孙梅主任，为她做了详细的检查，发现晓倩不仅左乳外上象限有一个2*1 cm大小的肿物，右乳内上和内下也各有1个0.5cm*0.5cm和0.8cm*0.9cm大小的肿物。考虑到晓倩非常年轻，未婚，未育，孙主任决定为她进行无缝合微创手术。

　　2012年12月20日，在B超引导下，孙梅主任为她进行了局麻下双侧乳腺肿瘤无缝合微创手术。手术进行顺利，孙主任将由针管和旋切刀组成的“设备”当中细小的旋切刀，插到“肿块”下方，然后利用负压作用将肿瘤“吸出”。手术历时40分钟，术后病理为双侧乳腺纤维腺瘤。晓倩说，她当时在门诊做完手术就直接回家休息了，没有刀口缝合，一点没影响工作，只请了两天假。孙梅主任说，今天为晓倩查体，她的双侧乳腺没有手术痕迹，皮下无淤血，双乳无肿胀，无触痛。

　　据孙梅主任介绍，乳房的良性肿瘤是多发病，发病率占所有年龄女性的20%左右，其中年青女性发病率较高，乳腺肿瘤良性阶段，一般不疼不痒，许多人不够重视不做治疗，但到最后会发展成乳腺癌。据统计，青岛市每年新增约3200名乳腺癌患者。传统的手术治疗，手术切口通常会大于3cm，通常会在乳房表面留下瘢痕，影响美丽，也会带来乳腺组织的损伤，对以后的哺乳功能带来影响。而“无需缝合，无痛无痕”的乳腺微创技术，主要用于治疗5mm?2cm大小的乳腺肿瘤，不仅保证了乳房的美丽，而且能够更好的爱护乳腺组织，能够减少对未来乳房哺乳功能的影响。

　　为什么会有如此高的发病率?孙主任认为，这与年轻人的生活节奏及饮食习惯有很大关系。孙主任说，随着经济水平的提高，人们越来越热衷于蜂胶、海参等补品，体内营养过剩，激素过多，也就导致了乳腺发育提前，她接诊的最小乳腺病患者年仅12岁，门诊接诊病人以20岁乳腺病患者最为多见。

　　如何预防乳腺疾病呢?孙主任建议，首先要清淡饮食，尽量避免长期服用各类“补品”;第二，要养成良好的作息规律，保持良好的心态，不要长期熬夜，打乱自身的内分泌;最后，孙主任建议女性应该定期到正规医院，找专科医生做检查，发现病症，“一定要趁肿瘤较小尽快切除!”，不要因为恐惧手术，错过最佳治疗时间，迁延导致肿瘤恶变。孙主任粗略估算了一下，传统开刀手术切除肿瘤，费用通常要超过一万元，而微创手术仅需要五千元左右，并且不需要住院，术后随时可以上班工作。

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　　1. 什么是乳腺良性肿瘤的微创手术?

　　乳腺良性肿瘤好发于青年女性，传统的手术往往会在乳腺上留下疤痕，影响美丽和自信，既能完整切除肿瘤，又能保持乳腺的光洁完整就成了众多患者的需求，乳腺微创手术正是运用旋切刀和负压吸引装置在B超或钼靶的引导下对肿瘤进行切割，达到既治病又不留瘢痕的目的。

　　2. 相对于传统手术，乳腺微创手术都有哪些优势?

　　(1).精确定位，准确切除病灶

　　深部病灶及直径仅5毫米的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及 定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。

　　(2).切口微小，美容效果好

　　相对于传统手术3-5厘米的切口，微创手术切口只有2-5毫米，无须缝合、不留疤痕;而且同一侧乳房多个病灶 ，可以通过一个切口切除(3个以下，距离不超过10厘米)。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小， 恢复快，对于乳腺深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。

　　(3). 对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的8倍，降低了病理的假阴性率 50%(因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性);而且活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有 无恶变。

　　(4).感染率低，更经济。常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化，手术缝线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良;微创手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。

　　(5).手术快速方便。手术时间短、疼痛轻，单个肿物10-30分钟，术后即可自由活动。

　　3.微创手术适应于哪些人群?

　　乳腺纤维腺瘤是最为高发的良性乳腺疾病，也是微创手术的最强适应症，另外，乳腺结节，多灶性肿物，乳腺微小钙化都是乳腺微创的适应症。对可疑恶性的患者，不主张采用微创活检，对有出血倾向，糖尿病患者，肿块大于4cm的患者手术决策要慎重。