北京大学第一医院

　　继在今年两会期间，抛出“公立医院应对医生多点执业持开放态度”言论后，近日，北京大学第一医院(简称“北大医院”)院长刘玉村再次提出一个创新观点：公立医院能否拿出一定的医疗资源，专门服务于高端人群，用赚来的钱反哺医院的建设发展？刘玉村给这种模式起了一个形象的名字叫“借富济贫”。

　　公立医院为何需要“借富济贫”

　　不少业内人士认为，公立医院的职责就是提供基本医疗服务，不应该办“特需”，只有民营医院才可以开办高端医疗服务。不过，刘玉村认为，如果大型公立医院只做基本医疗服务，也就意味着它们通过这种服务所得到的经济回报是有限的。那么，大医院怎么运营，国家能不能持续为这些公立医院补贴这么多钱？

　　他告诉记者说，大型公立医院除了提供医疗服务外，还有一项很重要的职责，就是培养医疗人才。一个国家要在医学领域获得进步，需要向大型公立医院投入高成本用于人才培养。

　　“从这个意义上说，公立医院需要很多的经济支持，靠什么？国家投入不足的时候，你得让它有办法通过这些服务得到回报。我觉得为高端人群做服务，是能够比较快、比较大的得到这种回报的途径，因为有这类社会需求嘛。”刘玉村说。

　　刘玉村提出一个设想，比如北大医院能不能拿出20%的医疗资源专为高端人群服务，以换取80%的收益，其余80%的时间仍做基本医疗服务，换取其他20%的经济回报。在刘玉村看来，有了这80%的高收益就可以更好的改善医院发展，包括人才培养和设备更新换代，而新医疗设备的引进可以同时服务于高端人群和普通群众，让所有就医者都受益。

　　“借富济贫”不会带来医疗质量差别

　　公立医院一旦拿出一定资源开设高端服务，会不会与基本医疗服务在治疗质量上形成高低之分？

　　对此，刘玉村强调，医院为所有就医人员提供的治疗质量是一致的，这点毫无疑问。他说，“这是我们的职业规范要求，必须固守的东西，不能因为病人家里穷就在治疗上打折扣，不会因穷或富区别对待。”

　　他介绍说，对病人的照顾实际上分为两方面，一方面是言谈举止等软服务，另一方面是真正的医疗本身，就是病怎么去诊断、怎么去治疗、病人怎么康复，这个环节跟人的身份无关。不过刘玉村指出，虽然治疗质量不会因人而异，但就医环境却可以有所不同。

　　他举例解释说，“同样一个VIP和一个普通病人都得了胃癌，他们所经历的诊断和医疗过程是一样的，医生在治疗这两个病人的过程中投入的时间精力应该是一样的，差别在于VIP病人住院的条件可能更好，可以雇人开展一对一甚至更多的陪护服务等。”

　　“借富济贫”可以引导有序就医

　　显然，“借富济贫”将有效改善医院的经济状况，但对整个医疗行业来说，这种创新模式将产生哪些影响、有没有现实意义呢？

　　刘玉村指出，“借富济贫”其实就是分类就医，可以起到规范就医秩序、分流看病人群的作用。所谓分类，就是指一类人是由政府提供的社会医疗保障，另外一类人是购买的商业保险。商业保险里面可以有不同的等级，保费交的不一样投保人所享受的医疗服务必然有所不同，比如哪类疾病可以报销，住什么样的病房、吃哪些药物能通过保险覆盖等。

　　刘玉村认为，通过分类引导，让患者选择不同的医疗服务，可以分流就医人群、缓解看病难的矛盾，“因为病人自己也知道，人家替我付钱，比如商业保险跟哪些医院合作，大家有签约，买了它保险的人病了，就得到签约的医院就医。医保部门也有这种责任，来设定一些规则，控制程序，这样看病就医就有秩序了。”

　　对于“借富济贫”模式未来能否得到认可和大范围推广，刘玉村持乐观态度。他说，新农合、城镇医保、补充的商业保险等等，实际上已经把就医人群给分类了，根据投保类型的不同、投入费用的不同，享受的医疗服务也不一样，大家会逐渐适应这种分类形式。