北京大学第六医院

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强直性脊柱炎是后背哪里疼
周小凤
回答: 强直性脊柱炎引起的后背疼痛通常集中在骶髂关节和腰椎区域,可能逐渐向上蔓延至胸椎和颈椎。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂关节,疼痛特点为夜间加重、晨起僵硬,活动后缓解。 1、骶髂关节疼痛 骶髂关节是强直性脊柱炎最早累及的部位,表现为臀部深处或下腰部的钝痛,可能单侧或双侧交替发作。疼痛常向大腿后侧放射,易被误诊为坐骨神经痛。早期可通过非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解症状,配合热敷和低强度运动改善关节活动度。 2、腰椎疼痛 腰椎受累时会出现下腰部持续性酸痛,晨起僵硬感明显,持续时间超过30分钟。随着病情进展,腰椎生理曲度逐渐变直,严重时出现竹节样改变。生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可抑制炎症进展,需配合康复训练维持脊柱柔韧性。 3、胸椎疼痛 疾病发展到胸椎阶段时,患者会感到背部束带样紧箍痛,深呼吸或咳嗽时肋间肌牵拉痛明显。胸廓扩张度受限可能导致呼吸困难,此时需使用甲氨蝶呤片联合柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症,同时进行扩胸运动和呼吸训练。 4、颈椎疼痛 晚期患者颈椎受累会出现颈部僵直、转头困难,严重者形成驼背畸形。疼痛可放射至枕部,伴随头痛症状。除使用依那西普注射液等生物制剂外,需避免高枕头睡眠,每日进行颈部旋转和仰俯训练防止关节强直。 5、附着点炎疼痛 肌腱韧带在骨骼附着点的炎症是特征性表现,常见于跟腱、髂嵴等部位。后背疼痛可能源于竖脊肌在脊柱棘突的附着点炎,表现为局部压痛和肿胀。外用氟比洛芬凝胶贴膏可缓解症状,冲击波治疗对慢性附着点炎效果较好。 强直性脊柱炎患者应保持规律运动,游泳和瑜伽有助于维持脊柱灵活性。睡眠选择硬板床,避免长期保持弯腰姿势。饮食注意补充维生素D和钙质,戒烟可延缓病情进展。定期监测炎症指标和脊柱影像学变化,出现新发疼痛或活动受限加重时需及时复诊调整治疗方案。 周小凤副主任医师首都医科大学宣武医院儿科