中国人民解放军总医院第八医学中心

全院会诊解顽疾--我院针对疑难病例进行全院会诊显成效

时间:2014-07-15 00:00 作者:复禾健康

  日前,我院连续对2例疑难病例进行全院会诊,取得了较好效果。

  来自新疆的小女孩阿依鲜古丽,7岁时患感冒,之后反复感染,病情不断加重,目前肺部严重感染,小女孩身体极度虚弱。小女孩的病情被新疆当地媒体报道,也受到了《人民日报》等媒体的关注,我院新疆医疗队了解到小姑娘的情况后,主动将她接到医院进行治疗,针对小姑娘的病情,医院召开了全院会诊,张聪院长、高天君副院长,医务部蔡明主任和呼吸科、结核病研究所、儿科、营养科、胸心外科、麻醉科、心内科、放射科、IUC二区共9个科室的专家对小姑娘的病情进行了会诊。各位专家结合患者查体情况,病史和各项检查,从本专业角度出发对下一步治疗提出了意见和建议。

  在结核病研究所结核一科,有一位来自黑龙江的患者赵一明,她年仅17岁,是齐齐哈尔市实验中学的一名学生,品学兼优。她的母亲是当地针织厂下岗职工,父亲患肺结核病现因患病并照顾女儿亦长期不能参加工作。

  5月30日,赵一明因为“间断咳嗽、咯痰伴发热7个月”住进我院结核病研究所ICU病房,6月03日转入结核一科,现住院治疗40余天。赵一明患有继发性肺结核、肺部感染、药物性皮炎、过敏性紫癜、1型糖尿病、不完全性肠梗阻、消化道出血、电解质紊乱、营养不良、肝功能异常等。由于对抗结核药物过敏,对她的治疗一度陷入困境。

  张聪院长、高天君副院长,医务部蔡明主任,组织结核病研究所、呼吸科、放射科、皮肤科、血液科、肾脏病科、营养科、内分泌科的专家对赵一明的病历进行会诊。会诊期间,各位专家都发表了自己的意见,针对赵一明复杂的病情专家们提出了一系列值得尝试的治疗方案,会诊卓有成效。

  张聪院长指出,这两次全院会诊,各科室都高度重视,派出会诊的均是主任、副主任级的专家,会诊过程中各位专家认真查体,仔细分析病历和检查结果,提出的建议多是经过深思熟虑的,为下一步有效治疗提供了宝贵参考。今后,希望这种全院会诊能够形成一种常态,全院各科室要齐心协力攻克难题。

  在结核病研究所会诊前,机关和结核病研究还为赵一明进行了捐款。

  全院专家为来自新疆的阿依鲜古丽会诊

  专家们讨论小古丽的病情

  医务部蔡明主任到机场迎接小古丽

  急救人员为小古丽吸氧

  全院专家为黑龙江的患者赵一明进行会诊

  张聪院长对会诊进行总结

  张聪院长为赵一明捐款

  杜福胜政委为赵一明捐款

  机关干部为赵一明捐款 

医院动态

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《新疆日报》刊登我院援疆医疗队新闻

军民鱼水情 来自察布查尔的爱民报告 ——解放军总参谋部总医院对口援疆记事 □通讯员黎云孙进军万懿 对于医疗队和队长王恒林来说,察布查尔曾经是一个遥远的名字。如今,这里已经是他们魂牵梦绕的第二故乡。 察布查尔,全国唯一的锡伯族自治县。解放军总参谋部总医院对口支援察布查尔锡伯自治县人民医院,今年已经是第5个年头。 5年来,一茬茬穿着军装的医疗队来了又走,走了又来,把北京和察布查尔紧紧连在一起。2014年的医疗队,由总参总医院骨科、肝胆、眼科、泌尿、神内和麻醉等专家组成。他们抵达后的第一件事,就是下到最基层的乡村为农牧民看病。 琼博拉乡是第三站,也是离县城最远的一个乡。在这个紧邻中哈边境线的乡里,居住着以维吾尔族为主的近万名群众。 “没想到老乡对我们的期望这么高。”王恒林还记得当天的场景,村民们拥在只有4名医生的乡卫生院门前,用力地鼓着掌。 西北边陲紫外线强,青光眼、白内障等眼病高发,眼科专家盛豫的诊台前很快排起了长龙。“今天不管有多少病人,我都要看完。”一个上午,盛豫看了50多个病人。 边境乡里的大多数维吾尔族群众都不懂汉语,学校的老师和卫生院的维吾尔族护士当起了翻译,诊断在专心和吃力中进行。太阳从东走到西,诊台也移了好几个地方,人们才不会被刺眼的阳光晒着。 在完成了3个贫困乡的巡诊后,医疗队摸排掌握了一批病人,依托县人民医院,开展手术或进一步治疗。县电视台早就把医疗队到来的消息滚动播放着。县里还结合党的群众路线教育实践活动,专门发了通知,规定各级领导不能前往就诊,把机会留给牧民和普通患者。 54岁的维吾尔族农民努尔塔依排上了第一台手术,为他主刀的,是总参总医院副院长、骨科专家高天君。努尔塔依患上的是“尺神经卡压综合症”。“其实是一种很普通的疾病,只需要一个小时就能解决问题。”高天君说。 看着父亲从手术室里推出来,努尔塔依的女儿阿依古丽眼泪无声地滑落。 “很多病人都是因为缺少基本的保健常识,久病不医导致病情加重。”神经内科专家耿晓非接诊了82岁的老人吐鲁逊阿衣,血压高得惊人,随时都可能有危险。耿晓非赶紧安排了服药治疗。吐鲁逊阿衣的女儿米克拉也长长地吐了一口气:“我的贫血病,就是去年来的解放军治好的。” 当地今年干旱,地里的油菜连种了三次都被旱死。医疗队的到来,为正在抗旱的乡亲们带来了更多的希望。听到乡里的干部介绍有重病号不能到医院就诊,医疗队就一家一家地登门,连续走了10多家。考虑到当地的经济状况,医疗队带来的药品都是免费发放。刚刚博士后毕业特招入伍的泌尿外科专家袁铭始终面带微笑,耐心地为每名患者写下服药的时间和剂量。 “我们正在探索更长效的医疗扶贫机制,改善乡亲们的医疗卫生条件。”总参总医院院长张聪说,光靠一次两次送医送药下乡不能根本解决问题,关键是要提高当地的医疗水平。 每次来到察布查尔,北京的医疗专家都要组织开展医护人员的教学讲座,和县医院的同仁一起会诊疑难病例,同台手术。 锡伯族的县医院院长王春勇用“手握手,心连心”来形容这几年的帮扶工作,“我们这里进步快的医生护士,都到北京进修过。” 5年来,一批批县医院的医护骨干派往总参总医院进修,成为当地永远不走的医疗专家。 除了不间断地坐诊、义诊和巡诊,每一批医疗队来到察布查尔,都要交上一笔特殊的党费。5年来,这些特殊党费已经交了将近10万元。如今,这些钱已经帮助维吾尔族、锡伯族、回族和汉族的10个孩子重新露出了笑容。医疗队还承诺,一直要资助到孩子们年满18周岁。

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抽搐与癫痫发作的区别
周曾
回答: 抽搐与癫痫发作的主要区别在于病因和发作特征,抽搐可能是生理性或病理性肌肉收缩,而癫痫发作是脑神经元异常放电导致的慢性神经系统疾病。抽搐常见于高热、缺钙等情况,癫痫发作则具有反复性、刻板性,常伴随意识障碍。 一、病因差异 抽搐多由非神经系统因素引发,如高热惊厥常见于儿童感染性疾病,电解质紊乱中的低钙血症可导致手足搐搦,过度换气综合征引发呼吸性碱中毒时也会出现肢体抽搐。癫痫发作的根本原因是大脑神经元突发性异常放电,可能与脑外伤后遗症、脑肿瘤压迫神经组织、脑血管畸形或遗传性癫痫综合征相关。 二、临床表现 抽搐通常为局部肌肉群不自主收缩,表现为手足抽动、面部肌肉痉挛或肢体强直,发作时意识多保持清醒。癫痫发作典型表现为全身强直阵挛,发作前可能有嗅觉异常等先兆,发作时伴随意识丧失、双眼上翻、口吐白沫,发作后存在意识模糊期。 三、持续时间 单纯性抽搐持续时间较短,高热惊厥多在1-3分钟内自行缓解,电解质紊乱引起的抽搐在纠正失衡后即可终止。癫痫大发作通常持续2-5分钟,若超过5分钟需考虑癫痫持续状态,复杂部分性发作可能持续数十分钟。 四、发作频率 抽搐多为单次或偶发,如低钙血症抽搐在补钙后不易复发,高热惊厥随体温下降而终止。癫痫具有反复发作特性,未经治疗的患者每月可能发作数次,某些难治性癫痫甚至每日发作多次。 五、检查指标 抽搐患者需检查血钙、血镁等电解质和肌酸激酶,脑电图多显示正常。癫痫发作间期脑电图可见棘波、尖波等痫样放电,视频脑电监测能捕捉发作期异常模式,头部MRI可发现海马硬化等结构性病变。 出现不明原因抽搐或发作性意识障碍时应及时就诊神经内科完善动态脑电图和头颅影像学检查。日常生活中应避免过度疲劳、闪光刺激等诱发因素,癫痫患者需遵医嘱长期服用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物,定期监测血药浓度和肝肾功能。家属需学习发作时的急救措施,防止舌咬伤和跌倒外伤。 周曾副主任医师马鞍山市人民医院神经内科