青岛市城阳人民医院

　　专家提醒，一过性头晕、言语不流利、肢体麻木、活动不灵等可能是发病先兆

　　近年来随着人们生活的不断提高，急性脑血管病的患病率更是高居首位，并且有年轻化趋势。记者从城阳人民医院了解到，神经内科住院的病人中约80% 以上的都是脑卒中患者。其中高血压、糖尿病、心脏病等都是脑卒中的危险因素。如何做好脑卒中的预警和检测?城阳人民医院神经内科主任于福恩本周末与市民“健康面对面”，做有关解答。

　　高血压占脑卒中病因的60%

　　近年来，急性脑血管疾病患者呈上升趋势，而且越来越年轻化。记者从城阳人民医院了解到，神经内科住院的约80%为脑卒中患者。城阳人民医院神经内科主任于福恩说，脑卒中的发生是一个多因素的共同结果。脑卒中的危险因素大致分为两大类，一类是可干预的 、另一类为不可干预的 。不可干预因素包括：年龄(年纪越大风险越大)、性别(男性多于女性)、遗传因素(有家族史)、种族(亚洲人尤其是中国人高于西方人)、季节与气候变化等。可干预因素包括：高血压(占脑卒中病因的60%)、糖尿病、血脂异常、心脏病、颈动脉狭窄、吸烟、酗酒、TIA、肥胖、高同型半胱氨酸血症、食盐摄入量高、血小板聚集性高、高尿酸、口服避孕药、膳食营养素缺乏、药物滥用、促凝危险因素及其它疾病等。

　　“脑卒中的发病因素归纳为以下方面。血管壁病变：高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损坏最常见，其次为各种原因的动脉炎，血管畸形及其他损害;血流动力学改变：高血压、低血压及血压的急骤波动、各种心脏病等;血液流变学改变：高黏血症、凝血机制异常、血液病等;其他原因：空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，外伤等。”于主任说。

　　一过性头晕、肢体麻木要重视

　　“急性脑血管病，又称脑卒中，中医称之为中风。脑血管病分为急性和慢性，脑卒中是对急性脑血管疾病的总称。脑卒中又分成两大类，一类是出血性脑血管病，通俗讲就是血管破了，一破就出血了，也就是我们常说的脑出血和蛛网膜下腔出血;另一类就是缺血性脑血管病，血管堵了，局部脑组织就缺血坏死了，我们叫脑梗死，其中又分为脑栓塞和脑血栓形成。”于主任说。

　　脑血管病绝大多数人都是突然发病的，有的几秒钟或瞬间就发病了，比如脑栓塞就是几秒钟发病的，只有极少数人发病前有先兆。但是，他的病理基础却是时间很长了，体内动脉硬化或者说血管损害已经几年甚至几十年了。于主任说，脑卒中有发病快、发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多等特点。大多数病人突然发病，没有先兆。少部分病人发病前会有先兆表现，比如一过性头晕、黑蒙、言语不流利 、肢体麻木、活动不灵等，这时就要引起重视，最好去看一下医生。一旦发病，就要尽早去医院就诊，脑梗死发病3～4.5小时以内可以作“溶栓治疗”，可使部分人恢复肢体功能和最大限度受益。

　　干预危险因素，早诊断早治疗

　　于主任称，预防脑卒中要保持乐观心态和提高应激能力;清淡饮食、戒烟限酒。吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素，加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集，降低HDL-C等，被动吸烟同样有害。大量酗酒是心脑血管病的危险因素;要科学运动、控制体重。体力活动过少，体质指数(BMI)过高肥胖者宜适当增强体力活动，如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。成年人BMI应控制在<28，或腰/臀围比<1。

　　“对35岁以上人群定期进行体检和化验，着重了解有无高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、体质指数等。成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，高血压患者每2～3个月至少测量一次。还要进行糖尿病防治。”于主任建议，有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖，必要时测定糖化血红蛋白(HbA1c)。同时积极控制血压、体重，另外还要调控血脂，防治心脏病，一旦发生脑卒中一定要尽早就医，早诊断、早治疗，争取把危害降到最小。