呼伦贝尔市人民医院

　　泌尿外科于2014年03月17日成功为一名右侧输尿管多发狭窄患者行输尿管镜钬激光狭窄段内切开术，患者女性，75岁，该患者于2年前在北京某医院检查诊断为右侧肾盂输尿管连接处狭窄(先天性)，未给予治疗，建议观察，近两个月出现渐进性右侧腰部胀痛不适症状，门诊相关检查提示右肾重度积水，考虑为上段输尿管狭窄，患者病程较长，影响生活质量，较苦恼，入院后给予完善CTU等相关检查，明确诊断为：右侧肾盂输尿管连接处狭窄、右侧输尿管末段狭窄，经膀胱镜下患侧逆行插管失败，具备手术指征，患者既往高血压病等基础疾病较多，年龄大，行手术风险及并发症较高，后经全科病历讨论，决定行微创手术。后在泌尿外科及手麻科的共同努力下对该患者成功实施右侧输尿管多发狭窄输尿管镜下钬激光狭窄段内切开术，手术历时50分钟，全麻术后，患者清醒后安返病室。

　　输尿管狭窄是临床较难处理的问题之一，可导致上尿路梗阻，肾积水，肾盂内压力增高，并发结石、感染等，使肾功能受损，解除梗阻是治疗的关键，以往多采用开放手术治疗，不仅创伤大，恢复慢，并发症多，且术后仍有再发生狭窄的可能，后期处理困难。近几年，随着腔内泌尿外科技术和设备的发展，出现了使用电切、冷刀切开;球囊扩张以及钬激光内切开等多种微创方法治疗输尿管狭窄，其中输尿管镜钬激光内切开术已成为治疗输尿管狭窄的主要方法。

　　钬激光是一种脉冲式激光，工作递质是包含在钇铝石榴石晶体中的钬钬激光波长为2100nm，可通过软光纤传送，特别适合泌尿外科的腔内手术，钬激光汽化切割性能良好、穿透深度表浅，应用于腔内治疗输尿管狭窄可以很好地汽化

　　切割瘢痕组织，对周围正常组织热损伤很小，且创面吸收、修复、上皮化快，不易复发收缩狭窄等，另外，钬激光光纤纤细，适用于纤细的输尿管镜下操作，使得钬激光成为输尿管狭窄切开的理想工具。

　　此病例为我院泌尿外科自行开展的第一例输尿管镜下肾盂输尿管连接处狭窄内切开手术，为泌尿外科内镜四级手术，亦为呼伦贝尔市地区自行开展的首例病例，填补我地区该项目的空白;该手术难度较大，尤其需要有熟练输尿管镜操作技术及熟悉输尿管的解剖和走形，输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，是一种安全、有效的微创手术方式，可作为输尿管狭窄的一线治疗方法，是腔内治疗的有效手段，对于解决我地区输尿管狭窄疾病提供了一种全新的微创术式。